王燕芳

（大理學(xué)院大理附屬醫(yī)院，云南大理 671000）

本文對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的46例卵巢良性畸胎瘤患者給予分組治療，從而探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢良性畸胎瘤患者對(duì)其機(jī)體免疫功能造成的影響，為臨床提高卵巢良性畸胎瘤患者的治療效果以及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的46例卵巢良性畸胎瘤患者按照隨機(jī)的方式將其分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者23例。研究組23例卵巢良性畸胎瘤患者年齡在24～37歲，平均年齡為（30.1±1.3）歲，其中單側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為18例、雙側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為5例，腫瘤直徑在5～14 cm之間，腫瘤平均直徑為（7.2±1.1）cm，有7例患者具有手術(shù)史；對(duì)照組23例卵巢良性畸胎瘤患者年齡在23～35歲，平均年齡為（30.7±1.0）歲，其中單側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為19例、雙側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為4例，腫瘤直徑在5至12 cm，腫瘤平均直徑為（6.8±1.2）cm，有9例患者具有手術(shù)史。研究組與對(duì)照組卵巢良性畸胎瘤患者在性別、年齡、腫瘤位置、腫瘤直徑、既往手術(shù)史、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1．2 方法 研究組卵巢良性畸胎瘤患者給予腹腔鏡手術(shù)剝除治療；對(duì)照組卵巢良性畸胎瘤患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)剝除治療。觀察并記錄兩組患者治療前后機(jī)體中白細(xì)胞介素（IL-6）與T淋巴細(xì)胞亞群（CD4/CD8）的含量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而探討不同治療方法對(duì)卵巢良性畸胎瘤患者機(jī)體免疫功能的影響。

1.2.1 腹腔鏡手術(shù)方法 研究組卵巢良性畸胎瘤患者給予術(shù)前氣管插管麻醉與靜脈麻醉相結(jié)合的綜合性麻醉方法，之后指導(dǎo)患者取頭低臀高位〔1〕，于患者臍下緣給予手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度約為10 mm，建立人工二氧化碳?xì)飧梗揖S持人工氣腹壓力在12 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）〔2〕，將腹腔鏡置入，在患者身體右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左下腹對(duì)稱(chēng)部位進(jìn)行兩個(gè)穿刺孔，穿刺孔直徑分別為5 mm以及10 mm，對(duì)患者盆腔內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)探查。在患者卵巢皮質(zhì)較薄部位將腫瘤包膜打開(kāi)，使腫瘤進(jìn)行充分暴露，之后對(duì)其進(jìn)行鈍性分離，在此過(guò)程中盡量避免造成囊壁破裂〔3〕。給予雙極電凝對(duì)患者進(jìn)行止血，之后對(duì)患者切緣進(jìn)行修剪，目的在于使卵巢發(fā)生自然對(duì)合〔4〕。若在上述過(guò)程中患者囊壁發(fā)生破裂，且有油脂流出，則應(yīng)首先對(duì)患者腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗溶液為濃度0.9%的氯化鈉〔5〕。

1.2.2 開(kāi)腹手術(shù)方法 對(duì)照組卵巢良性畸胎瘤患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法治療，術(shù)前給予常規(guī)備皮，并進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，之后給予開(kāi)腹手術(shù)剝除患者體內(nèi)卵巢良性畸胎瘤，術(shù)后給予常規(guī)縫合，抗生素預(yù)防感染及相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔6〕。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果 研究組與對(duì)照組卵巢良性畸胎瘤患者給予不同方法治療后，兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比分析。見(jiàn)表1。

表1 卵巢良性畸胎瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比分析

由表1可知，研究組卵巢良性畸胎瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間均較對(duì)照組患者明顯減少，且P<0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 免疫功能影響分析 研究組與對(duì)照組卵巢良性畸胎瘤患者給予不同方法治療后，兩組患者治療前后體內(nèi)IL-6與CD4/CD8的含量變化情況對(duì)比分析。見(jiàn)表2。

表2 卵巢良性畸胎瘤患者治療前后體內(nèi)IL-6與CD4/CD8含量變化情況對(duì)比分析

由表2可知，研究組與對(duì)照組患者治療前IL-6、CD4/CD8檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異，且P>0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組與對(duì)照組患者手術(shù)后1 d與手術(shù)后4 d IL-6、CD4/CD8檢測(cè)結(jié)果有明顯差異，且研究組患者術(shù)后4 d基本恢復(fù)術(shù)前水平，P<0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

卵巢畸胎瘤，屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤〔7〕，是臨床常見(jiàn)與多發(fā)性良性腫瘤〔8〕，患者年齡大多在20至40周歲之間〔9〕。目前臨床上治療卵巢畸胎瘤患者的主要方法為開(kāi)腹手術(shù)剝除患者體內(nèi)卵巢畸胎瘤，但此法易對(duì)患者造成較大手術(shù)創(chuàng)傷，且術(shù)后患者并發(fā)癥較多，不利于患者恢復(fù)機(jī)體功能〔10〕。

隨著近年來(lái)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)剝除卵巢畸胎瘤方法已經(jīng)得到臨床推廣使用。腹腔鏡方法治療卵巢良性畸胎瘤患者具有手術(shù)創(chuàng)口較小、術(shù)后患者恢復(fù)較快、患者并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受治療，可取得較好的治療效果。

本研究可知，使用腹腔鏡治療卵巢良性畸胎瘤能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間，對(duì)患者造成的機(jī)體免疫功能影響較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)小，即對(duì)血中IL-6及CD4/CD8細(xì)胞的影響在術(shù)后第4天恢復(fù)至術(shù)前的狀態(tài)較對(duì)照組比較差異有顯著性意義（P<0.05），有利于患者術(shù)后恢復(fù)機(jī)體健康以及預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥〔4〕，值得臨床推廣應(yīng)用。

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