蔡秀紅

（麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 麗水 323000）

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是理論與實(shí)踐相結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的主要途徑。它對(duì)鞏固學(xué)生課堂知識(shí)，提高操作技能，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力有重要作用[1]。外科護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是教師以講解、示教為主，學(xué)生簡單模仿練習(xí)，缺乏自主能動(dòng)性。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用了多元化教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

從我校2009級(jí)護(hù)理專業(yè)專科隨機(jī)抽取兩個(gè)班共88名學(xué)生，分為兩組，觀察組45人，對(duì)照組43人，兩組一般情況相似。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生由相同實(shí)驗(yàn)教師帶教，實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、學(xué)時(shí)數(shù)相同。

1.2.1 對(duì)照組教學(xué) 按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師授課以講解、示教為主，學(xué)生簡單模仿練習(xí)。

1.2.2 觀察組教學(xué) 采用多元教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

（1）多媒體和游戲法。通過直觀、新穎、生動(dòng)的多媒體教學(xué)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入新鮮血液并帶來活力，它將外科護(hù)理學(xué)的基本操作過程以清晰、流暢的畫面演示出來，學(xué)生通過觀看整個(gè)操作流程和細(xì)微操作，來彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。同時(shí)對(duì)于外科護(hù)理學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生在網(wǎng)上學(xué)習(xí)解決。在“常用手術(shù)器械、物品的辨認(rèn)和使用”實(shí)驗(yàn)中教師先利用多媒體介紹各種常用手術(shù)器械、物品的分類、特征、用途、使用方法，然后讓學(xué)生通過書上的圖譜和實(shí)物進(jìn)行對(duì)照辨認(rèn)，用游戲法檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。教師說出某一器械看哪一位學(xué)生能快而準(zhǔn)確地將器械指出，或者教師拿出某一器械看哪一位學(xué)生能迅速而準(zhǔn)確地說出器械的名稱和用途及使用方法，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，肯定成績，指出存在的不足，對(duì)搶答最多、答得最準(zhǔn)確的學(xué)生給予適當(dāng)表揚(yáng)和鼓勵(lì)。

（2）啟發(fā)式教學(xué)法。在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可適當(dāng)提出問題，來啟發(fā)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，以達(dá)到拓寬思路的目的。如學(xué)習(xí)打結(jié)時(shí)，提出打結(jié)為什么前后兩個(gè)結(jié)的拉線相反？打方結(jié)的必要條件是什么？打結(jié)時(shí)為什么要用力均勻？學(xué)生會(huì)在這些問題的啟發(fā)下，認(rèn)真思考，仔細(xì)觀察。

（3）討論式教學(xué)法。在每個(gè)實(shí)驗(yàn)后都留一定時(shí)間進(jìn)行討論，讓學(xué)生總結(jié)自己實(shí)驗(yàn)操作的心得、遇到的操作重點(diǎn)和難點(diǎn)，相互比較后可從中獲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。通過討論，促進(jìn)了學(xué)生之間的交流和溝通。

（4）互助式教學(xué)法。由于教學(xué)班的學(xué)生人數(shù)較多，教師很難做到對(duì)每位學(xué)生都加以關(guān)注，為了彌補(bǔ)這方面的不足，我們采用了互助式教學(xué)。通過仔細(xì)觀察選出操作優(yōu)秀的學(xué)生培養(yǎng)成“小教師”，與教師共同組成輔導(dǎo)小組，操作練習(xí)時(shí)去教其他的學(xué)生，在學(xué)生之間實(shí)現(xiàn)互助式的幫教，這樣就能使各位學(xué)生都盡快掌握實(shí)驗(yàn)操作。

（5）情景教學(xué)法。情景模擬教學(xué)是指創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實(shí)際工作或生活的場景，由學(xué)員在這種場景中分別擔(dān)任不同角色，教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，分析并做出最后總結(jié)的虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法[2]?？梢詫⒄J(rèn)知與情感、形象與思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性、改變學(xué)生被動(dòng)接受的現(xiàn)象。如模擬手術(shù)室工作，教師在模擬手術(shù)情景中分別扮演主刀、巡回護(hù)士、器械護(hù)士、患者的角色進(jìn)行示教，然后讓學(xué)生4人一組擔(dān)任不同的角色練習(xí)手術(shù)人員術(shù)前更衣、術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪無菌巾、器械臺(tái)與器械準(zhǔn)備、術(shù)中器械的傳遞、術(shù)后器械的整理等。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在學(xué)期末，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)考核并對(duì)考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。同時(shí)，對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組的實(shí)驗(yàn)考核成績分析

觀察組成績明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)考核成績比較

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)觀察組多元化教學(xué)法的教學(xué)效果發(fā)放問卷調(diào)查表45份，實(shí)際收回45份，學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果見表2。

表2 觀察組學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果[n（%），人]

3 討論

3.1 多元化教學(xué)提高了外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果

由表1中可以看出，觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績明顯高于對(duì)照組，兩組成績差異顯著（P<0.05），說明多元化教學(xué)能顯著提高外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果。

3.2 多元化教學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

通過對(duì)觀察組多元化教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果看，有97.7%的學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)提高了學(xué)習(xí)的興趣。興趣是獲取知識(shí)的內(nèi)驅(qū)力，濃厚的學(xué)習(xí)興趣可以使大腦處于興奮狀態(tài)，從而調(diào)動(dòng)全身各種感官，使注意力提高，從而提高學(xué)習(xí)效率。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生享受學(xué)習(xí)知識(shí)的樂趣，是外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容之一。多元化教學(xué)是采用多媒體、游戲法、啟發(fā)式、討論式、互助式、情景式等多種形式進(jìn)行綜合教育，提倡以學(xué)生為主體，讓學(xué)生積極參與到實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)中，進(jìn)行師生教學(xué)互動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性、創(chuàng)造性，感受做實(shí)驗(yàn)的樂趣。學(xué)生在對(duì)知識(shí)的不斷求解過程中會(huì)產(chǎn)生一種成就感，同時(shí)這種成就感會(huì)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，激勵(lì)他們積極投入到探索新知識(shí)的活動(dòng)中[3]。

3.3 多元化教學(xué)提高了學(xué)生的綜合能力

多元化教學(xué)過程培養(yǎng)了學(xué)生的素質(zhì)，明顯提高了他們的綜合能力。啟發(fā)式教學(xué)可使學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。學(xué)生互助、討論交流有利于培養(yǎng)人際交流能力，還能培養(yǎng)學(xué)生之間協(xié)作、溝通及獨(dú)立解決問題的能力。在情景模擬角色互換中學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者以及家屬，從而能深刻理解各種角色的心情和需要，在充當(dāng)護(hù)士時(shí)，讓“護(hù)士”尋找有效的溝通方式與患者實(shí)現(xiàn)心靈的溝通[4]。

3.4 多元化教學(xué)提高了教師的教學(xué)水平

多元化教學(xué)過程形成了以學(xué)生為主體的教育理念，對(duì)教師的素質(zhì)和能力提出了更高的要求，要求具有扎實(shí)、精湛的專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的組織能力和應(yīng)變能力，同時(shí)要有熟練的專業(yè)實(shí)踐技能，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行多元化教學(xué)，既培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，又提高了教師的教學(xué)水平。

[1]劉為萍，白梅．外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源優(yōu)化及教學(xué)方式探討[J]．華夏醫(yī)學(xué)，2010，23（5）：576-577．

[2]華洪珍．論情景模擬教學(xué)中教學(xué)中教師的責(zé)任與角色定位[J]．廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（5）：10-13．

[3]劉雪萍．外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革的效果分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（4）：94-95．

[4]饒靜云，劉蓮．項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教法在手術(shù)室護(hù)理綜合技能教學(xué)中的效果觀察[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（7）：62-64．■