黎 莉

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東 肇慶 526020）

嬰兒撫觸是在社會(huì)文化發(fā)展進(jìn)步的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一項(xiàng)新的保健服務(wù)，是一項(xiàng)實(shí)用的新興護(hù)理技術(shù)，它是基于對(duì)新生兒以及嬰兒生理發(fā)展的一項(xiàng)保健服務(wù)[1]。近幾年，許多醫(yī)院為了促進(jìn)嬰兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育，逐漸開展了嬰兒撫觸這一項(xiàng)新的服務(wù)技術(shù)，這也是一種自然醫(yī)療技術(shù)。因此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握這門技術(shù)。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，筆者對(duì)比近幾年的教科書，發(fā)現(xiàn)某些教科書上已經(jīng)增加了有關(guān)嬰兒撫觸的內(nèi)容，例如王朝暉主編的《兒童護(hù)理》。在這些理論基礎(chǔ)的輔助下，對(duì)兒科護(hù)理教學(xué)中開展兒童護(hù)理操作起到了一定的指導(dǎo)作用。但是，由于理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)多存在脫節(jié)現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)效果往往不佳[2]。筆者根據(jù)這幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將嬰兒撫觸作為一門課程進(jìn)行了整合，設(shè)計(jì)了45分鐘的實(shí)驗(yàn)示范課，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 教學(xué)思路

實(shí)訓(xùn)課的開展一般要有理論課作為基礎(chǔ)。根據(jù)《兒童護(hù)理》授課計(jì)劃，安排嬰兒撫觸兩學(xué)時(shí)，將理論與實(shí)訓(xùn)同步進(jìn)行，融教、學(xué)、做為一體，有效促進(jìn)了教學(xué)效果，同時(shí)也體現(xiàn)了高職教育的特色，具體流程見圖1。

2 教學(xué)方法

在實(shí)驗(yàn)示范課中，把多種教學(xué)方法融入教學(xué)當(dāng)中，如案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、演示教學(xué)法、模擬人仿真教學(xué)法。此外，還加入了多媒體教學(xué)與開放式護(hù)理輔助教學(xué)系統(tǒng)，其包含有豐富的圖片以及教學(xué)視頻，讓學(xué)生可以更直觀、生動(dòng)形象地學(xué)習(xí)。

2.1 通過案例引導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的思維，先導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)，并在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用案例教學(xué)的方法，例如以“李女士之子，足月出生6天，一般情況良好，未發(fā)現(xiàn)異?！，F(xiàn)對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸護(hù)理”為教學(xué)案例。通過提問，要求學(xué)生結(jié)合案例思考以下問題：（1）什么是嬰兒撫觸？（2）為什么要進(jìn)行嬰兒撫觸？（3）怎么實(shí)施嬰兒撫觸？教師進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生思考問題、提出問題、分析問題，最后總結(jié)問題的答案。在教學(xué)的整個(gè)過程中，問題起著主要的貫穿作用。

2.2 突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)

2.2.1 概念 嬰兒撫觸指經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)的、有技巧的撫觸，是撫觸者雙手對(duì)被撫觸者皮膚和部位進(jìn)行有次序、有手法技巧的撫摩，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)[3]。為讓學(xué)生更準(zhǔn)確地理解、熟悉概念，教師需對(duì)概念中的要素進(jìn)行解說。比如說對(duì)“撫摩”這一個(gè)詞的理解，可在PPT上展示圖片，通過圖片講述案例，例如胎兒在分娩過程中受到母親產(chǎn)道宮縮擠壓，這屬于撫摩之一。再者，講述撫觸對(duì)嬰兒產(chǎn)生的生理效應(yīng)，如安全感、自信感等。由于嬰兒出生后，原來舒適的子宮里的溫暖和有限的空間突然消失了，而來到了一個(gè)陌生的環(huán)境，所以撫觸正好滿足了嬰兒這時(shí)的生理需要，同時(shí)有助于穩(wěn)定情緒。

2.2.2 撫觸優(yōu)點(diǎn) 結(jié)合上述內(nèi)容以及所學(xué)過的專業(yè)知識(shí)，讓學(xué)生列舉一些優(yōu)點(diǎn)，最后結(jié)合PPT所列舉的幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，從而對(duì)嬰兒撫觸的原因做出解答。

2.2.3 嬰兒撫觸操作流程 這是整個(gè)過程中的重點(diǎn)部分，而且這個(gè)護(hù)理操作技術(shù)比較適合運(yùn)用情景教學(xué)法。情景教學(xué)法就是以提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量為目的，根據(jù)相關(guān)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置一定的教學(xué)情景，以更加直觀、生動(dòng)的方式讓學(xué)生進(jìn)入特定臨床情景中，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考解決問題的教學(xué)方法[4]。在案例中，教師扮演護(hù)士角色，把仿真模型嬰兒當(dāng)作嬰兒，與嬰兒進(jìn)行溝通。提問學(xué)生怎樣實(shí)施嬰兒撫觸？引導(dǎo)學(xué)生思考，并按照整體護(hù)理程序進(jìn)行操作，在評(píng)估過程中，首先評(píng)估嬰兒，把嬰兒的詳細(xì)情況敘述出來，讓學(xué)生掌握評(píng)估的內(nèi)容，然后評(píng)估環(huán)境，如溫度、濕度、安全性等。在此過程中，用物準(zhǔn)備也是比較關(guān)鍵的部分，由于用物準(zhǔn)備充足與否決定了操作流程是否能夠順利進(jìn)行，因此在這部分，需要對(duì)用物做個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。其次，在實(shí)施過程中，教師按照操作步驟把整個(gè)撫觸的程序演示出來，而且在每個(gè)步驟中必須強(qiáng)調(diào)其手法以及注意事項(xiàng)，并要求教師言傳身教，把對(duì)嬰兒的關(guān)愛與耐心通過行動(dòng)與表情展示出來，注意手法要輕柔，要面帶微笑，凸顯護(hù)患之間非語言的溝通，要適當(dāng)與嬰兒進(jìn)行眼神與語言上的交流。通過教師聲情并茂的演示，學(xué)生能夠更好地進(jìn)入臨床的情境中，理解有效溝通的重要性，并能夠熟練掌握操作的步驟以及注意事項(xiàng)，最終能夠順利完成新生兒撫觸這項(xiàng)操作。最后，在評(píng)價(jià)過程中，教師把整個(gè)操作流程在PPT上再次展示出來，總結(jié)這堂課內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)在整個(gè)操作過程中的注意事項(xiàng)，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)對(duì)這次護(hù)理操作給予評(píng)價(jià)，加深學(xué)生記憶。

圖1 教學(xué)實(shí)訓(xùn)流程

2.3 分組練習(xí)，加強(qiáng)操作效果

將學(xué)生平均分配，每小組大約3個(gè)人，這有利于開展小組討論與評(píng)價(jià)。通過教師詳細(xì)的演示、評(píng)價(jià)和教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì)，學(xué)生能把理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，可以很快融入情景教學(xué)當(dāng)中，從而更好地熟練掌握嬰兒撫觸。通過有效的護(hù)患溝通，能培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，操作會(huì)更為準(zhǔn)確。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室里有配套的開放式護(hù)理輔助教學(xué)系統(tǒng)，學(xué)生可以在操作時(shí)間內(nèi)觀看視頻以及通過做習(xí)題加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。在課程完成后，學(xué)生能夠順利完成嬰兒撫觸這個(gè)操作技術(shù)。

3 結(jié)語

嬰兒撫觸是一項(xiàng)新興的護(hù)理教學(xué)操作技術(shù)，通過對(duì)教學(xué)時(shí)間、教學(xué)手段等進(jìn)行改革，在有效的時(shí)間內(nèi)保證學(xué)生能夠熟悉這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，并取得較好的效果。在時(shí)間上，根據(jù)課時(shí)安排，對(duì)教學(xué)內(nèi)容做了適當(dāng)調(diào)整，將理論與實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中收獲和運(yùn)用知識(shí)；在教學(xué)上，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，我們使用了案例教學(xué)法、情景教學(xué)法，讓單純的理論知識(shí)轉(zhuǎn)換成生動(dòng)的場(chǎng)景，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過現(xiàn)代化教學(xué)手段模擬演示，使抽象的理論形象化，復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化[5]。與此同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育，注重對(duì)學(xué)生護(hù)患溝通能力與人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)，讓學(xué)生畢業(yè)后能夠成為社會(huì)需要的人才。

[1]李艷奇，吳紅宇，趙穎茹.新生兒撫觸與嬰兒體重相關(guān)性的研究[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2004，28（3）：222.

[2]王志紅，徐艷，郭璐璐．談加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J]．解放軍護(hù)理雜志，2002，19（4）：51-52.

[3]嚴(yán)曉瓊，吳歷．嬰兒撫觸研究進(jìn)展[J]．護(hù)理研究，2006，20（10）：2645-2646.

[4]劉建華，王建英．護(hù)患溝通情景教學(xué)法的探索[J]．鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，15（1）：71-73.

[5]譚初花.中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)困擾現(xiàn)況調(diào)查[J]．中華護(hù)理教育，2010，7（11）：505-507.■