張麗媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院門診自1999年5月至2012年10月65例診斷為復發(fā)性口腔潰瘍(簡稱RAU)患者，年齡16～75歲，男29例，女36例。病史均在1年以上，排除系統(tǒng)性疾病，就診前未服用過免疫抑制劑及抗生素等。本次發(fā)病在2 d內，潰瘍直徑約為1.0～5.0 mm不等，數(shù)目為單發(fā)或多發(fā)，潰瘍表面有灰白色或淺黃色假膜附著，潰瘍面中心凹陷，基底不硬，周邊有約1 mm的充血紅暈帶。

1.2 方法 選擇我院門診自1999年5月至2012年10月65例診斷為復發(fā)性口腔潰瘍(簡稱RAU)患者。隨機分為兩組，治療組33例，采用康復新液約3～5 ml，3次/d口腔含漱，漱口后重組人表皮生長因子凝膠適量局部涂抹，用藥后30 min內禁食水。對照組32例，采用華素片每次1片3次/d含于患處。用藥期間禁用其他治療口腔潰瘍的藥物。治療3 d后進行療效評價。

1.3 療效評價標準［1］參照2000年12月中華口腔醫(yī)學會口腔粘膜病專業(yè)委員會第一屆第三次全體會議討論通過RAU局部治療療效評價試行標準-DP分級法。

評價指標：平均潰瘍期(d)(duration，D)：評價時段各潰瘍持續(xù)時間總和除以潰瘍總數(shù)。疼痛指數(shù)(分)(pain，P)-采用視覺類比量表(visual analog scale，VAS)記錄潰瘍每天的疼痛分值。VAS的含義是采用10cm的直線，直線的0端表示“無痛”，10cm端表示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的感覺程度不同，在直線的響應尺度做記錄，1次/d。

1.4 評價指標分級 D1-平均潰瘍期縮短(t檢驗，P＜0.05)D2-平均潰瘍期無改變(t檢驗，P＞0.05)P1-疼痛指數(shù)減小(t檢驗，P＜0.05)P0-疼痛指數(shù)無改變(t檢驗，P＞0.05)。

1.5 評價標準 效：D1P1有效：D1P0或D0P1無效：D0P0。

2 結果

治療組總有效率96.9%，對照組總有效率78.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療療效的比較(n，%)

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍(RAU)是臨床上最常見的口腔黏膜病，且不論性別，年齡，人種均可發(fā)生。本病具有周期性，復發(fā)性，自限性特征。潰瘍灼痛明顯，影響進食，目前病因及致病機制仍不明確，沒有特效的全身治療方法。臨床治療以促進局部創(chuàng)面愈合，緩解疼痛等對癥治療為主。

康復新液［2］是從美洲大蠊干燥蟲體提取物制成的溶液，含有多種生物活性物質和多種氨基酸，活性物質及氨基酸具有促進肉芽組織生長，改善微循環(huán)，加速修復潰瘍創(chuàng)面的作用，能有效緩解疼痛癥狀，同時能激活創(chuàng)面的免疫活性細胞，抑菌消炎。

表皮生長因子(EGF)［3］是一類廣泛存在于人和動物體內的低分子量單鏈多肽，是一種強有力的細胞生長促進因子，可促進多種細胞增殖，同時也是血管生成因子和趨化因子。口腔黏膜組織較皮膚組織更新代謝率快，這與唾液中含有大量的EGF有重要的關系，口腔潰瘍最終需要通過局部組織的增殖分化來完成組織修復，填補創(chuàng)面缺損。但EGF在組織中的含量普遍較低，難以滿足細胞增殖和肉芽組織發(fā)育的最大需要，因此創(chuàng)面對外用EGF就顯示出積極的應答，表現(xiàn)出肉芽組織形成，上皮化加速，創(chuàng)面提前愈合。眾多研究結果表明，重組人表皮生長因子的活性與天然生長因子高度一致，具有同樣的生理活性，能促進粘膜創(chuàng)面組織修復過程中DNA，RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生長和上皮細胞增殖。

康復新液與重組人表皮生長因子聯(lián)合應用能快速修復潰瘍創(chuàng)面，促進愈合。應用時應注意用藥后30 min內禁食水，利與藥物更好的附著于潰瘍面，形成一層保護膜，促進藥物的充分吸收。剩余藥物宜冷藏保存。經(jīng)本組臨床觀察，重組人表皮生長因子聯(lián)合應用治療口腔潰瘍在縮短口腔潰瘍愈合期，減輕疼痛效果方面明顯優(yōu)于華素片，且兩種藥物聯(lián)合應用操作簡便，患者容易接受，兩種藥物聯(lián)合應用治療復發(fā)性口腔潰瘍療效明確，方法簡便，是臨床上治療復發(fā)性口腔潰瘍的理想藥物療法。

［1］ 陳謙明，周曾同．復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價試行標準．口腔黏膜病學．第3版．

［2］ 王寧寧，呂霞．康復新液外敷治療復發(fā)性口腔潰瘍48例療效觀察．甘肅中醫(yī)學院學報，2012，29(1)：29-33.

［3］ 劉志榮．重組人表皮生長因子治療口腔黏膜損傷的療效觀察．山西醫(yī)藥雜志，2012，41(6)：586-587.