任維莉

小兒肺炎是常見的小兒下呼吸道感染性疾病，該病病原體為細菌或者病毒，由于細菌的變異和耐藥菌性增加，抗病毒西藥毒副作用大，給小兒肺炎的治療帶來了困難。近年我院采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年1月在我院住院治療的小兒肺炎患兒151例，具有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部固定中細濕啰音，經(jīng)胸片證實符合肺炎診斷［1］。其中，治療組76例;男40例，女36例;年齡6個月～6歲，平均年齡3.5歲。對照組75例;男43例，女32例;年齡5個月～6歲，平均年齡3.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予頭孢呋辛鈉(深圳立健有限公司)50～100 mg/(kg·d)分2次靜脈滴注，治療組同時使用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份公司)0.3～0.5 mL/kg(最大20 mL/次)加入5%葡萄糖注射液100～250 mL靜脈滴注，1次/d。與其他藥物分開使用(靜脈滴注該藥物時前后均生理鹽水引流)，對照組同時使用利巴韋林注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療5～7 d。同時兩組均予解熱、平喘等對癥支持治療。治療一個療程，每日觀察體溫、癥狀和體征變化，治療前后記錄血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能，胸部X線檢查。剔除青霉素、頭孢類過敏史者。

1.3 療效評定標準 治愈：體溫正常，病癥和肺部啰音消失，血常規(guī)白細胞計數(shù)正常，胸片炎癥吸收。顯效：體溫正常，病癥和肺部啰音消失，血常規(guī)白細胞計數(shù)正常，胸片炎癥大部分吸收。有效：體溫正常，病癥 和肺部啰音減輕，血常規(guī)正常或略高于正常，胸片炎癥有所吸收。無效：體溫正常或高于正常，病癥體癥無明顯變化或加重，白細胞計數(shù)高于正常胸片肺部炎癥未見明顯吸收或加重。

2 結果

2.1 治療組總有效率96.05%，而對照組總有效率85.33%，兩組統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，兩組療效，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應 治療組患兒用藥后有3例出現(xiàn)輕微腹瀉，2例出現(xiàn)皮疹，均在停藥后好轉，無其他不良反應。

3 討論

小兒肺炎是小兒最常見的疾病之一，病原為各種病毒和細菌，或為其合并感染［1］。小兒氣管、支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液阻塞;而咳嗽反射相對較弱，不能及時清除外界侵入呼吸道的異物與分泌物;在發(fā)生呼吸道感染時，呼吸道的分泌物則可阻塞氣道。小兒的體溫中樞發(fā)育不成熟，在外源致熱源和內源性致熱源的作用下極易引發(fā)高熱［2］。不及時改善以上癥狀，患兒易出現(xiàn)呼吸衰竭，心功能衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥甚至危及生命。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取而成，具合并有抑菌、抗病毒、退熱、止咳、化痰、抗驚厥作用，并能增加機體防御能力，促進白細胞吞噬功能，同時能有效提高血氧飽和度，減輕憋喘癥狀，加速炎癥的吸收。其中黃芩有清熱燥濕，宣肺化痰，上行解肺火，下行瀉膀胱之火的作用;金銀花、連翹清熱解毒、宣肺解表、疏風散結;熊膽粉有清熱解毒、化痰解痙、平肝熄風的作用;山羊角具有顯著的解熱、解毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、增強免疫力的作用，頭孢呋辛鈉為二代頭孢菌素類藥物，對革蘭氏陽性陰性菌都有良好的抗菌作用。總之，痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎療效確切，無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

［1］ 楊錫強，易著文．兒科學．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：314.

［2］ 江超雄，白卉，王慧．痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效觀察．中國中醫(yī)急癥雜志，2010，6(19)：924.