劉 丹

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，占全身腫瘤的7%～10%，僅次于子宮頸癌。發(fā)病率呈逐年上升趨勢，部分大城市報道乳腺癌占女性惡性腫瘤的首位［1］。根治性切除是治療乳腺癌最有效的方法，由于手術(shù)切除范圍廣泛、創(chuàng)傷面積大，加之病人對乳腺癌相關(guān)知識了解甚少，因此術(shù)后指導(dǎo)病人進行正確及時的患肢功能鍛練尤為重要。2010年1月—2011年1月我院應(yīng)用《康復(fù)操圖冊》對50例乳腺癌根治術(shù)后病人進行健康教育，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2010年1月—2011年1月我院收治的乳腺癌根治術(shù)病人100例，均為已婚女性；年齡28歲～73歲，平均51歲；所有病人均采用手術(shù)治療和全身化療相結(jié)合的綜合治療方法，行乳腺癌根治術(shù)36例，乳腺癌改良根治術(shù)64例。隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組病人在年齡、文化程度、病情程度、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 編寫《康復(fù)操圖冊》指導(dǎo)手冊 根據(jù)病人住院期間及出院后存在的問題及需求，為乳腺癌根治術(shù)病人編寫《康復(fù)操圖冊》。內(nèi)容包括乳腺癌術(shù)前、術(shù)后注意事項及康復(fù)操指導(dǎo)手冊，并配以簡筆示意圖。采用32開紙印刷，共4頁?？祻?fù)操分為6節(jié)，第1節(jié)（術(shù)后第1天～第2天）握拳運動：握拳、松拳、伸指、屈腕。第2節(jié)（術(shù)后第3天～第4天）前臂運動：上下伸屈前臂。第3節(jié)（術(shù)后第5天～第7天）抱肘運動：健側(cè)手握患側(cè)手肘部，患側(cè)手摸對側(cè)肩和同側(cè)耳朵。第4節(jié)（術(shù)后第8天～第9天）聳肩運動：前、后旋轉(zhuǎn)肩部。第5節(jié)（術(shù)后第10天～第13天）體轉(zhuǎn)運動：左右旋轉(zhuǎn)上體，手臂前后擺動。第6節(jié)（術(shù)后第14天）抬肩運動：健側(cè)握患側(cè)手腕至腹前，抬高至胸前平屈，盡力前伸［2］。

1．2．2 康復(fù)訓(xùn)練方法 對照組采用常規(guī)宣教方式，即在術(shù)前、術(shù)后護士給予常規(guī)指導(dǎo)，對病人提出的疑問給予口頭講解。觀察組在此基礎(chǔ)上發(fā)放《康復(fù)操圖冊》，指導(dǎo)病人和家屬閱讀，并參照《康復(fù)操圖冊》內(nèi)容進行康復(fù)鍛煉。

1．2．3 觀察指標(biāo) 兩組病人分別在出院前進行滿意度、相關(guān)知識掌握程度和術(shù)后并發(fā)癥的問卷調(diào)查與統(tǒng)計。

1．2．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 Wilcoxon秩和檢驗、χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組病人滿意度比較（見表1）

表1 兩組病人滿意度比較 例

2．2 兩組病人相關(guān)知識掌握情況比較（見表2）

表2 兩組病人相關(guān)知識掌握情況比較 例

2．3 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥比較（見表3）

表3 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥比較 例

3 討論

相關(guān)研究表明，乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢進行適時、正確的功能鍛煉對術(shù)后患肢功能的恢復(fù)起著重要的作用，對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也有著良好的效果［3，4］。術(shù)后前3個月是功能鍛煉的關(guān)鍵時刻，早期正確的鍛煉可防止腋窩周圍瘢痕攣縮、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直，同時促進患肢血液循環(huán)，增加淋巴回流，減少或減輕水腫，從而改善上肢功能?！犊祻?fù)操圖冊》圖文并茂、通俗易懂，通過分管護士的講解，病人能夠很快掌握乳腺癌術(shù)前、術(shù)后注意事項及患肢功能鍛煉的方法，及時進行正確有效的功能鍛煉，取得了良好的效果，無不良反應(yīng)發(fā)生。另外，《康復(fù)操圖冊》攜帶方便，病人易于接受，提高了病人滿意度。

［1］ 吳在德，吳肇漢．外科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：4．

［2］ 陽世偉，王先明，宗智敏．乳腺癌術(shù)后康復(fù)操的設(shè)計與應(yīng)用［J］．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（70）：661－662．

［3］ 羅燕群，陳妹宜，何媛連．乳腺癌病人術(shù)后早期患肢功能鍛煉的效果觀察［J］．全科護理，2012，10（6A）：1494－1495．

［4］ 吳玲，錢艷．新型健康教育方式對乳腺癌病人功能鍛煉的臨床效果研究［J］．全科護理，2012，10（4C）：1144－1145．