王會(huì)陽(yáng)

腦卒中作為臨床上的常見病、多發(fā)病，具有較高的致殘率和死亡率。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法針對(duì)腦損傷后上肢功能障礙研發(fā)的新型康復(fù)訓(xùn)練方法，通過(guò)限制健側(cè)上肢活動(dòng)，強(qiáng)迫使用患側(cè)上肢，進(jìn)行特定的再塑訓(xùn)練和密集練習(xí)，促進(jìn)患側(cè)上肢功能恢復(fù)［1］。本研究中，2011年3月至2013年3月期間，河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院診治的腦卒中偏癱康復(fù)治療患者，給予強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間，本院診治的80例腦卒中偏癱康復(fù)治療患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組(常規(guī)運(yùn)動(dòng)治療)和觀察組(強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法)，每組各40例。40例對(duì)照組中，男22例、女18例，年齡43.0～75.0歲，平均年齡(65.0±4.5)歲，其中21例腦梗死、19例腦出血;40例觀察組中，男21例、女19例，年齡44.0～76.0歲，平均年齡(66.0±5.0)歲，其中22例腦梗死、18例腦出血。兩組性別、年齡比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 康復(fù)治療方法 兩組患者入院后，均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，待患者生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2.1 對(duì)照組康復(fù)治療方法 采用常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法。包括被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、站位平衡、坐位平衡、步態(tài)訓(xùn)練，以及日常生活活動(dòng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練等。每天訓(xùn)練1 h，治療4周。

1.2.2 觀察組康復(fù)治療方法 采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法。包括限制健側(cè)肢體使用、強(qiáng)化患側(cè)肢體訓(xùn)練、訓(xùn)練內(nèi)容涵蓋日常生活。每天訓(xùn)練1 h，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療4周后，對(duì)兩組臨床療效、FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分，進(jìn)行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:①痊愈:FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均正常;②顯效:FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分明顯改善;③有效:FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分有所改善;④無(wú)效:FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均沒有明顯變化?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比(67.5%)，觀察組總有效率明顯升高(87.5%)，(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n，(%)］

2.2 兩組治療后FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療后FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯升高，(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組治療后FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s)

表2 兩組治療后FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s)

指數(shù)評(píng)分觀察組組別 例數(shù) FMA評(píng)分 Barthel＜0.05 ＜0.05 40 51.5±11.0 64.0±13.5對(duì)照組 40 35.5±10.5 45.0±12.0 t值 3.19 3.28 P值

3 討論

腦卒中偏癱患者由于肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，不僅給患者帶來(lái)巨大痛苦，還給患者家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，而傳統(tǒng)康復(fù)療法對(duì)腦卒中偏癱患者的療效不夠理想，沒有真正恢復(fù)患肢運(yùn)動(dòng)功能。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法作為近年來(lái)新型康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，是根據(jù)患者的動(dòng)作能力及日常生活能力，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容多為日常生活行為，讓患者重復(fù)練習(xí)日常生活常用動(dòng)作，并逐漸增加其復(fù)雜性［3］。通過(guò)強(qiáng)制性患肢運(yùn)動(dòng)，能夠激活對(duì)側(cè)中央前回功能，還能夠部分激活同側(cè)大腦皮質(zhì)功能，有利于大腦內(nèi)部功能重組，有助于患肢的功能恢復(fù)［4］。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯升高，治療后FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯升高，結(jié)果充分說(shuō)明強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法能夠提高腦卒中偏癱患者的患肢功能，提高患肢的日常生活能力，總而言之，對(duì)于腦卒中偏癱康復(fù)治療患者，強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法能夠提高治療的臨床效果，明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 楊曉汝．改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(6):776．

［2］ 朱振麗．強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法用于腦卒中偏癱康復(fù)治療效果觀察．山東醫(yī)藥，2010，50(31):55．

［3］ 王文清．強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的I臨床分析．中華老年心腦血管病雜志，2008，10(9)674．河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院

［4］ 王文清．強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，22(11)1007．