周紅玉

壓瘡即壓力性潰瘍，是臨床護(hù)理的棘手問題。壓瘡的發(fā)生率是考核醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一［1］，預(yù)防壓瘡的發(fā)生是降低壓瘡發(fā)生的有效方法［2］。浙江省遂昌縣中醫(yī)院對臥床患者采用六一散外涂預(yù)防壓瘡，效果良好，介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取162例住院臥床患者，隨機(jī)分為兩組:對照組81例，其中男39例，女42例，年齡58～85歲，平均年齡(72.5 ±3.6)歲。觀察組81例，其中男40例，女41例，年齡56～84歲，平均年齡(72.6±3.4)歲。兩組患者的原發(fā)病為腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺病、老年性癡呆、股骨頸骨折、胸腰椎骨折、多根多處肋骨骨折、骨盆骨折。兩組患者在年齡、性別、病種、臥床時間等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 對照組方法 采用每2h翻身一次，定時清潔局部、保持干燥，使用防壓瘡墊等方法進(jìn)行護(hù)理。

2.2 觀察組方法 在對照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加用六一散外涂。應(yīng)用方法:首先用溫水清潔局部皮膚，取8 cm×8 cm無菌脫脂紗布塊一塊，攤開后對折，六一散30 g置于兩層無菌紗布上，用橡皮筋捆扎好后輕輕拍撒于身體受壓處皮膚，每天4～6次。

2.3 評價指標(biāo) 兩組連續(xù)干預(yù)7d，由專人觀察，比較兩組患者壓瘡發(fā)生率。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，組間比較用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3 結(jié)果

觀察組與對照組比較有明顯差異(P＜0.05)，觀察組效果較好，兩組效果比較見表1。

表1 兩組臥床患者壓瘡發(fā)生情況的比較(n，%)

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)將壓瘡稱之為席瘡。由于久病體虛，或傷后臥床不起，摩擦壓迫局部組織，造成氣血虛衰，氣滯血瘀，肌膚失于溫煦濡養(yǎng)，腐爛蘊(yùn)毒而成。多發(fā)于尾骶、肘踝、背脊等容易受壓部位，以皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈為特征。

在潮濕的環(huán)境下，患者壓瘡的危險會增加5倍［3］，所以對大小便失禁患者肛周及骶尾部為預(yù)防發(fā)生壓瘡伴發(fā)濕疹，用本院特制的六一散(滑石、甘草組成)外涂，保持干燥。六一散由滑石六份甘草一份組成而得名?；|(zhì)重而滑，味淡性寒，甘草既清熱和中，又緩滑石之寒滑;二藥配合，功善滲濕清熱，外用可起到消炎止癢，收斂之功效，同時皮膚可感清爽、潤滑［4］。使用時注意保持局部皮膚清潔干燥，皮膚破潰處禁用。同時實施相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù):保證翻身頻率，至少每2 h一次;使用翻身墊，保證30°側(cè)臥;使用氣墊床或椅墊等減壓設(shè)備;增加營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素;減少摩擦力和剪切力;避免潮濕及局部皮膚刺激;規(guī)范操作，避免損傷;定期評估并記錄皮膚狀況;注重健康教育，患者及家屬共同參與管理。

外用六一散預(yù)防臥床患者壓瘡效果顯著，且價格低廉，簡單易行，值得臨床推廣。

［1］ 呂霞．三級監(jiān)控模式在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(13):1175-1177．

［2］ 江華容，廖健敏，彭敏．持續(xù)壓瘡危險預(yù)警管理的研究．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(7):587-589．

［3］ 蘇春燕．ICU病人壓瘡危險因素及評估工具．護(hù)理研究，2005，19(19):1695．

［4］ 林丹，林惠．外用六一散治療臥床性濕疹療效觀察．中國實用護(hù)理雜志，2008，24(2):62-63．