孫雪艷 孟春英

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者73例，男56例，女17例，年齡23～68歲，均為清醒患者，發(fā)病1～2d，臨床和實驗室及影像學均符合輕型胰腺炎診斷。隨機分為常規(guī)護理組38例(男30例，女8例);舒適護理組35例(男29例，女6例)，兩組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 排除標準 輕型胰腺炎但發(fā)病時間超過2d或在治療過程中轉(zhuǎn)為重癥胰腺炎的患者;具有原發(fā)性或繼發(fā)性中重度肝腦腎疾病的患者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予禁飲食、胃腸減壓、抗感染、抑制胰腺分泌、維持水電解質(zhì)平衡等治療。舒適護理組從生理、心理等治療中采用舒適護理進行干預。

2 護理

2.1 生理的舒適護理

2.1.1 環(huán)境的舒適護理 病房應安靜整潔，溫濕度適宜，通風良好，保持床單元清潔。患者疼痛、煩躁不安者，可加床檔，防止墜床，周圍不要有危險物品。

2.1.2 疼痛的舒適護理 腹痛是急性胰腺炎的主要表現(xiàn)，應耐心聽取患者主訴，了解疼痛的部位、性質(zhì)、疼痛的程度。①對輕度疼痛者，囑其安靜休息，可通過改變體位，如坐位上身前傾、彎腰抱膝位。還可以通過按摩腹部和其他部位減輕疼痛;②腹痛劇烈者，除鎮(zhèn)靜止痛外，還可以給予安慰疏導，轉(zhuǎn)移患者注意力，給予情感支持，增強止痛效果。

2.1.3 胃腸減壓的舒適護理 患者需要禁食多天，應向患者及家屬講解胃腸減壓的意義，取得患者合作。操作時動作熟練輕柔，指導患者做好配合工作。提高患者對胃管的耐受能力非常重要。通過與患者的交流，使患者有充分的心理準備，對患者適時給予鼓勵、贊揚。還可給予患者肩頸部按摩放松活動［1］，讓患者做頸肩部前后左右活動，肩關(guān)節(jié)做聳肩活動，效果很好。

2.1.4 輸液的適時護理 本組患者均要使用奧曲肽持續(xù)微量泵泵入，以抑制胰腺分泌。由于用泵時間長、輸液量大，患者易感疲勞。因此，我們除使用靜脈留置針外，給患者應用化療泵泵入奧曲肽。化療泵輕便、進藥量準確，便于攜帶，患者可以離床活動。

2.1.5 發(fā)熱的舒適護理 密切觀察患者體溫變化，高熱時可采用物理降溫，并觀察降溫效果，做好患者皮膚、口腔的清潔護理［2］。

2.2 心理的適時護理 護士的服務態(tài)度在患者的心理需求中占首要地位，對患者熱情接待，使其產(chǎn)生良好的第一印象，加強與患者的交流溝通、及時耐心解答疑問，鼓勵患者說出不適，盡可能滿足患者需求，使患者心理舒適，主動配合。

3 結(jié)果

舒適護理組疼痛持續(xù)時間(3.0±1.0)d，住院天數(shù)為(13.0±2.5)d;常規(guī)護理組疼痛持續(xù)時間(5.0±1.0)d，住院天數(shù)為(20.0±3.5)d。兩組疼痛天數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，住院天數(shù)差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)見表1。

表1 常規(guī)護理和舒適護理的疼痛天數(shù)和住院天數(shù)

4 討論

隨著護理學的發(fā)展，護理工作越來越注重“以人為本”的護理理念。舒適護理就是這一內(nèi)涵的延伸，讓患者在生理、心理上得到安全和滿足感，使其充滿信心，更好的配合，加快康復。本文通過對73例輕癥胰腺炎患者的臨床護理研究結(jié)果顯示，通過舒適護理可明顯縮短患者疼痛持續(xù)時間及住院天數(shù)，有效促進患者康復，并能明顯節(jié)約社會醫(yī)療資源，值得在基層醫(yī)院推廣。

［1］ 劉學蕓，劉學蘭．心理干預對留置胃管的影響．現(xiàn)代護理，2003;9(3):32.

［2］ 魏金星．臨床實施舒適護理的探討．上海護理，2005，5(1):63-64．