王會敏 李冬梅 李紅方

帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多見于60歲以上人群，患病率約為1000/10萬，并隨年齡增長而增高，男性略多于女性，主要臨床表現(xiàn)為:靜止性震顫，運(yùn)動遲緩，肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常等［1］。隨著我國步入老齡化，帕金森病的發(fā)病率不斷增加。帕金森綜合癥這種疾病治愈難度還是比較大的，隨著病情的發(fā)展，最終甚至連生活都不能自理。不僅給自身帶來嚴(yán)重的危害，還給家庭帶來了影響。因此做好疾病的護(hù)理工作尤其重要，不管是患者還家人都應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些疾病的相關(guān)知識及護(hù)理知識，從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起?，F(xiàn)將河南省平頂山市中平能化一礦醫(yī)院自2011年1月至2013年1月收治帕金森綜合癥患者58例，在各個方面給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將體會報告如下。

1 臨床資料

自2011年1月至2013年1月共收治帕金森綜合癥患者58例，其中男32例，女26例，年齡62.0～82.0歲，分為常規(guī)護(hù)理組和觀察組(綜合護(hù)理組)兩組，兩組在年齡、文化程度、病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理措施

2．1 安全護(hù)理 該病的癥狀表現(xiàn)是運(yùn)動障礙，動作慢、抖動、感覺肢體僵硬感。不少患者為減少跌倒等意外的風(fēng)險，而刻意減少活動。因此，要為患者創(chuàng)造一個安全的環(huán)境:如地面清潔無水、無障礙物，在病房樓梯、樓道兩旁以及門把附近的墻上增設(shè)扶手，以增加患者開關(guān)門的安全性;配置牢固、高度適中的沙發(fā)或椅，以利患者容易站起或坐下;在側(cè)所、浴室增設(shè)可扶之物，使患者大、小便及穿脫衣服方便;將呼叫器置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及之處。

2．2 飲食護(hù)理 ①中老年人是主要患患者群，患者的胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥狀，因此，要在飲食中增加中熱量、蛋白質(zhì)的含量及容易咀嚼的食物，宜采用少量多餐，在飲食中增加膳食纖維和液體的攝入，以預(yù)防便秘;多食谷類和蔬菜瓜果如:瓜子、杏仁、黑芝麻等，其含有大量酪氨酸，可促進(jìn)左旋多巴合成，是患者飲食最佳選擇。②患者進(jìn)食時安排愉快氣氛，因患者吞咽困難，應(yīng)將食物切成小塊或研磨，給予粗大的湯勺，以便患者易于進(jìn)食;給予患者充足的進(jìn)食時間;吞咽障礙嚴(yán)重者，在進(jìn)食或飲水時有嗆咳的危險，可改為鼻飼喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡。

2．3 康復(fù)運(yùn)動護(hù)理 康復(fù)運(yùn)動鍛煉的目的是防止和推遲關(guān)節(jié)僵直和肢體攣縮。①囑患者盡量多參與各種形式的活動，如散步、打太極拳、拉劃船器、玩球等，以運(yùn)動自己的雙手或雙臂;踩腳踏運(yùn)動器，做伸背活動，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩;②指導(dǎo)患者注意姿勢，預(yù)防畸形;因患者常有起步困難和步行時突然僵住不能動，囑患者步行時思想要放松，跨大步伐，走時腳要抬高，目視前方;轉(zhuǎn)彎時不要碎步移動，否則易失去平衡;家屬在協(xié)助鍛煉時，不要強(qiáng)行托、拽等;③當(dāng)已出現(xiàn)功能障礙或感坐起困難時，要有目的、有計劃地鍛煉;家屬要幫助不能自主活動的患者活動關(guān)節(jié)，按摩四肢，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，動作要輕柔，避免引起疼痛;過度震顫者應(yīng)讓其坐在椅子上，手抓住椅臂，以稍加控制震顫。

2．4 心理護(hù)理 因患者早期動作遲鈍笨拙、表情淡漠、語言斷續(xù)，容易產(chǎn)生悲觀、憂郁、絕望的心理，另外，由于該病很難治愈，患者動作異常，形象改變，容易受到社會和周圍人員的歧視而產(chǎn)生自卑心理和自閉現(xiàn)象，所以更需要家庭給予更多的關(guān)愛，囑家屬多與患者溝通、交流，指導(dǎo)其掌握溝通技巧，給患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，用溫暖的語言與患者交流，了解患者的痛苦，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者克服悲觀、憂郁、絕望的心理，使患者建立自信心，鼓勵患者盡量維持過去的興趣和愛好，幫助培養(yǎng)和尋找新的簡單易做的嗜好，為其創(chuàng)造良好的親情和人際關(guān)系氛圍。

2．5 健康教育 ① 指導(dǎo)患者正確服藥，在醫(yī)師指導(dǎo)下遵循從小劑量開始、緩慢遞增的原則，避免隨意增減藥物;避免情緒緊張激動，以減少肌震顫加重的誘發(fā)因素。②為患者及家屬介紹該病的相關(guān)知識，幫助患者認(rèn)識自己所患疾病的原因、表現(xiàn)、治療和發(fā)病規(guī)律，積極進(jìn)行非藥物治療如理療、針灸、按摩等，以延緩病情發(fā)展。③加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌力活動及勞作訓(xùn)練，盡可能保持肢體運(yùn)動功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢，積極鼓勵患者主動運(yùn)動，如吃飯、穿衣、洗漱等。④長期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發(fā)癥。⑤注意飲食營養(yǎng)，必要時給予鼻飼，保持大小便通暢。以不斷增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，降低死亡率。

3 結(jié)果

經(jīng)過上述護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理組和觀察組(綜合護(hù)理組)兩組比較有明顯差異，見表1。

表1 常規(guī)護(hù)理組和觀察組比較

4 體會

通過綜合護(hù)理干預(yù)可以有效減輕肢體震顫、減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直萎縮畸形等繼發(fā)障礙，減少了跌倒次數(shù)，減少了危險事件的發(fā)生，降低了致殘率;了解了患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，消除了各種心理障礙，提高了患者的自信心，使其主動投入到鍛煉中，提高了自我照顧能力，適應(yīng)社會能力明顯提高，生活質(zhì)量明顯提高，為促進(jìn)疾病康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

［1］ 王維治，羅祖明．神經(jīng)病學(xué)．第4版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:126－140．