張桂芳

婦科手術(shù)患者多存在焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，應(yīng)激反應(yīng)可誘發(fā)高血壓、心肌缺血、切口延期愈合等并發(fā)癥，術(shù)后功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)［1］，舒適護(hù)理可緩解患者負(fù)性情緒，有利于患者安全度過(guò)手術(shù)期，2011年3月至2013年2月作者對(duì)婦科住院手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 192例婦科手術(shù)患者年齡21～59歲，平均34.5歲，其中子宮肌瘤84例，卵巢囊腫42例，異位妊娠48例，子宮內(nèi)膜癌4例，宮頸癌6例，其他8例。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各96例，對(duì)照組患者給予婦科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組患者年齡、文化程度、疾病種類、麻醉方式及社會(huì)背景等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理舒適護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者友愛(ài)、關(guān)心，幫助其盡快適應(yīng)病房環(huán)境，耐心講解病情，介紹有關(guān)麻醉、手術(shù)經(jīng)過(guò)及配合要點(diǎn);評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者焦慮、緊張心理，制訂個(gè)性化心理護(hù)理措施緩解其負(fù)性情緒，必要時(shí)采用精神放松訓(xùn)練。向患者介紹成功病例，注意保護(hù)患者隱私，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，滿足被尊重需求，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加其信心和信任，以最佳心態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2 生理舒適護(hù)理 麻醉蘇醒期后安慰患者，告知疼痛原因及持續(xù)時(shí)間，教會(huì)患者自我減痛及放松技巧，增加其自信心和自控能力，及時(shí)為患者更換舒適體位，觀察切口敷料有無(wú)滲血，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，或采用注意力分散方法，同時(shí)做好管道護(hù)理，盡可能減輕患者痛苦，使其順利度過(guò)手術(shù)日。

1.2.3 社會(huì)舒適護(hù)理 注重關(guān)心、體貼患者，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給患者更多關(guān)懷，滿足其被關(guān)愛(ài)與歸屬感的需要，鼓勵(lì)患者與病友交流，在溫馨人際關(guān)系中獲得舒適感。加強(qiáng)護(hù)患溝通，細(xì)致了解患者康復(fù)進(jìn)展、心理狀況以及對(duì)護(hù)理工作的要求，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者舒適感。

1.4 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后心理、生理評(píng)價(jià)，依不適程度單項(xiàng)計(jì)分，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn):0分:無(wú)不適;1分:很少有;2分:有時(shí)有不適;3分:多數(shù)時(shí)間有;4分:絕大部分時(shí)間不適。將患者自我評(píng)分與護(hù)理評(píng)分相加后取平均值作為各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值，同時(shí)統(tǒng)計(jì)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者入院時(shí)心理、生理、血壓、心率指標(biāo)見(jiàn)表1，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)見(jiàn)表2，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);患者滿意度調(diào)查觀察組滿意度100%(96/96)，對(duì)照組86.5%(83/96)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者入院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較(±s)

注:兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)

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3 討論

舒適護(hù)理是整體化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，目的使患者達(dá)到最佳身、心、社會(huì)健康狀態(tài)。手術(shù)為重大心理性和軀體性應(yīng)激源，應(yīng)激反應(yīng)可干擾麻醉和手術(shù)，良好的圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。舒適護(hù)理可有效降低患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，消除緊張、焦慮、抑郁情緒，明顯降低術(shù)后疼痛程度［2］，提高睡眠質(zhì)量［3］，增加舒適感，促進(jìn)早日康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可最大限度滿足患者安全、自尊、愛(ài)與歸屬的需要，舒適護(hù)理可使患者在治療過(guò)程中生理、心理達(dá)到最佳狀態(tài)或縮短、降低不愉快程度［4］，降低患者焦慮、抑郁心理及術(shù)后疼痛不適，提高自身對(duì)固定體位和疼痛的耐受性，利于患者早日下床活動(dòng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士綜合素質(zhì)，做到“以人為本”的人性化服務(wù)，獲得患者及家屬的認(rèn)同，使其主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

本研究中兩組患者入院時(shí)心理、生理、血壓、心率指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組患者術(shù)后心理、生理指標(biāo)、下床時(shí)間以及滿意度調(diào)查均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明舒適護(hù)理用于婦科手術(shù)可提高患者舒適程度及依從率，利于減少術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 華亞芳．促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的新型護(hù)理模式探討．中華全科醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(11):1255-1256.

［2］ 朱燕芬．舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科患者術(shù)前焦慮、抑郁和術(shù)后疼痛的影響．齊魯護(hù)理雜志．2008，14(10):112-113.

［3］ 田勤霞．舒適護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者105例睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果觀察．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(13):1764-1765.

［4］ 楊青敏．實(shí)施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展．上海護(hù)理，2006，6(2):54-56.