何曉

臨床路徑護理是由對某一特定疾病進行流水線式、程序化的有順序性、最適宜的醫(yī)療照顧計劃，需醫(yī)護人員共同合作完成，從而使診治過程優(yōu)選化、規(guī)范化［1］。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升，提高患者的滿意度、降低醫(yī)療費用，為患者提供最佳的醫(yī)療護理服務(wù)，是當前子宮肌瘤圍手術(shù)期護理的重要內(nèi)容之一［2］。山東省汶上縣人民醫(yī)院對2012年6月至2013年3月進行手術(shù)的80例子宮肌瘤患者行臨床路徑護理，療效較佳，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年3月進行手術(shù)的80例子宮肌瘤患者為研究對象，年齡26～50歲，平均(31±6.7)歲。將80例子宮肌瘤患者按隨機數(shù)字法分成對照組和觀察組，對照組40例，實施常規(guī)護理，觀察組40例，實施臨床路徑的診療方法。對比兩組患者的一般資料，P＜0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法 觀察組采取臨床路徑護理，對照組給予常規(guī)護理。觀察組:首先應(yīng)成立臨床護理路徑管理小組，以護士長為核心，進行相關(guān)文獻資料的查閱及制定符合本院實際情況的臨床護理路徑。

患者入院當天，責(zé)任護士應(yīng)為其詳細介紹規(guī)章制度、住院環(huán)境、主治醫(yī)生，從而消除患者的緊張感和陌生感，建立良好的護患關(guān)系。幫助患者認識、了解子宮肌瘤的相關(guān)知識，糾正錯誤觀念，增強戰(zhàn)勝病魔的信心［3］。

患者入院第2 d，責(zé)任護士應(yīng)告知患者術(shù)前檢查的重要性，協(xié)助患者將各項術(shù)前檢查完成。為患者詳細介紹麻醉方法、手術(shù)方式、手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)中配合要點等，而消除患者的恐懼感和緊張感。

術(shù)后給予患者低流量持續(xù)吸氧，嚴密心電監(jiān)護，并觀察手術(shù)切口等情況。指導(dǎo)患者術(shù)后活動、床上排便、有效咳嗽、飲食等［4］。指導(dǎo)患者取正確臥位，從而使疼痛減輕。腸道功能恢復(fù)后，告知患者應(yīng)少食多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食逐步過渡到普通飲食，多攝入新鮮蔬菜水果、多飲水，從而保持大便通暢。囑患者適當下床活動，防止腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

出院時，告知患者日常生活的注意事項，如衛(wèi)生、飲食等，囑其按時復(fù)診，并請患者填寫護患滿意度調(diào)查表。

2 結(jié)果

2.1 護患滿意率 觀察組患者滿意率比對照組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護患滿意率比較［n(%)］

2.2 醫(yī)療費用、住院時間 觀察組比對照組醫(yī)療費用低，住院時間短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組醫(yī)療費用、住院時間比較(±s)

表2 兩組醫(yī)療費用、住院時間比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 醫(yī)療費用(元) 住院時間(d)觀察組 40 4005.23±368.23* 9.23 ±1.65*對照組40 4701.35 ±403.56 12.01 ±1.56

3 討論

隨著患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷增加和我國不斷提高的醫(yī)療水平，引入高效、優(yōu)質(zhì)、低成本的護理模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。臨床路徑既能將關(guān)鍵質(zhì)量管理原則貫徹，又能減少患者住院費用，節(jié)約醫(yī)療成本，還能提供給患者高質(zhì)量、及時的護理服務(wù)，并且具有規(guī)范診療行為、規(guī)范醫(yī)療護理程序等特點，可作為改善醫(yī)療品質(zhì)及控制醫(yī)療成本的重要手段。

本文將臨床路徑貫穿到子宮肌瘤圍手術(shù)期的全過程中，將臨床護理的內(nèi)容細化到住院的每一天，做到定量、定質(zhì)、定時、定人。規(guī)范了診療項目，防止大包圍檢查，使平均住院費用得到降低。同時規(guī)范了工作流程，避免了醫(yī)療行為的隨意性，從而使工作效率和醫(yī)療質(zhì)量得到提高，縮短住院日。本研究結(jié)果顯示，觀察組比對照組醫(yī)療費用低，住院時間短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，護士作為教育者和促進康復(fù)者，為患者提供康復(fù)、治療及專業(yè)護理的有關(guān)信息，讓患者、家屬知曉整個住院流程，積極配合護理全過程，建立了良好的護患關(guān)系，提高了患者及家屬對醫(yī)護工作的滿意度。

總之，子宮肌瘤患者采取臨床路徑護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率、使患者平均住院日縮短、患者的滿意度和相關(guān)知識掌握率提高、醫(yī)療費用降低，為患者提供最佳的醫(yī)療護理服務(wù)。

［1］ 陳琦，曹紅霞，梁萬年．21世紀臨床全新管理模式-臨床路徑的開發(fā)、實施及熱點問題．中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(3):208－211.

［2］ 吳占榮，吳木蘭．臨床護理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者護理中的應(yīng)用．當代護士，2010，4(5):86-87.

［3］ 李金梅，周以玲．子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床護理路徑研究．安徽醫(yī)藥，2008，12(7):667-668.

［4］ 翁美卿．臨床護理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的實施與效果評價．中國醫(yī)藥指南，2011，9(11):152-153.