李志軍

牙楔狀缺損是發(fā)生在牙頸部的慢性缺損，其發(fā)病多與牙頸結(jié)構(gòu)、應(yīng)力疲勞、刷牙等因素有關(guān)。牙楔狀缺損給牙體帶來的損害較大，易引發(fā)機(jī)械性刺激、牙髓炎、根尖炎，影響咀嚼功能。目前，臨床已有多種修復(fù)牙楔狀缺損的修復(fù)方法，本文以2009年8月至2011年8月河南省鄭州市第十人民醫(yī)院收治的70例牙楔狀缺損患者為研究對象，對比玻璃離子水門汀及光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙楔狀缺損的臨床情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月至2011年8月本院收治的70例牙楔狀缺損患者為研究對象，將其隨機(jī)分為玻璃離子水門汀組和光固化復(fù)合樹脂組。玻璃離子水門汀組35例，男19例，女16例;年齡33～67歲，平均年齡43.8歲;患牙54顆，其中，前牙27顆，后牙27顆。光固化復(fù)合樹脂組35例，男20例，女15例;年齡30～77歲，平均年齡45.3歲;患牙63顆，其中，前牙32顆，后牙31顆。兩組患者在性別、年齡、患牙情況等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 修復(fù)前準(zhǔn)備:玻璃離子、光固化復(fù)合樹脂，所有患者修復(fù)前均給予去腐質(zhì)、備洞、消毒、干燥等操作，將患牙洞內(nèi)牙結(jié)石、菌斑等清除干凈，減小患牙頰舌徑，將牙缺損面磨掉一薄層，使其表面粗糙，沿近中向遠(yuǎn)中方向固位，對牙缺損部位進(jìn)行消毒［1］。

玻璃離子水門汀組患者修復(fù)工作如下:在玻璃板上將粉液按照重量比2∶1調(diào)和均勻，將調(diào)和均勻的材料填入窩洞，并用乙醇棉球輕壓成型和凝固，之后進(jìn)行外形修整和磨光。光固化復(fù)合樹脂組患者修復(fù)工作如下:涂粘結(jié)劑后光照20s，選用合適的復(fù)合樹脂填充、外形整合、磨光，光照40秒，固化、磨光。

1.3 觀察指標(biāo)［2］牙體修復(fù)觀察指標(biāo)主要包括牙髓活力改變、表面磨損等，同時，對比兩組患者牙體修復(fù)成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予兩組患者為期1年的隨訪，隨訪結(jié)果顯示，玻璃離子水門汀組共修復(fù)患牙54顆，成功修復(fù)36顆，成功率66.7%;固化復(fù)合樹脂組紅修復(fù)患牙63顆，成功修復(fù)43顆，成功率68.2%。兩組患者修復(fù)成功率無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者修復(fù)患牙失敗多表現(xiàn)為填充物脫落、松動、修復(fù)體磨損，繼發(fā)齲齒等。玻璃離子水門汀組患者牙髓活力改變明顯優(yōu)于光固化復(fù)合樹脂組，而光固化復(fù)合樹脂組在牙齒表面磨損方面優(yōu)于玻璃離子水門汀組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者牙楔狀缺損修復(fù)效果比較(n%)

3 討論

牙楔狀缺損是牙體硬組織疾病，臨床常見牙弧度最突處第一前磨牙缺損。牙楔狀缺損根據(jù)牙體缺損程度可分為淺型缺損、深型缺損、穿髓型缺損三個類型［3］。目前，臨床有多種修復(fù)牙楔狀缺損的方法，本文選取2009年8月至2011年8月本院收治的70例牙楔狀缺損患者分別給予玻璃離子水門汀及光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，對比研究兩種修復(fù)方法的臨床效果，其中，玻璃離子和牙體硬組織之間的生物相容性較好，玻璃離子和牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)之間的粘合力較好，極少能刺激牙髓，可以長期釋放氟化物，提高牙齒的耐受力和抗齲能力。與復(fù)合樹脂相比，玻璃離子機(jī)械強(qiáng)度較低，在調(diào)和及填充操作過程中，易形成小氣泡，引起邊緣密合性和粘結(jié)強(qiáng)度下降，但考慮到玻璃離子具有釋放氟化物及對牙髓刺激小等優(yōu)點，臨床將玻璃離子用于修復(fù)齲齒患者或者牙本質(zhì)深層牙楔狀缺損患者。光固化復(fù)合樹脂具有穩(wěn)定、美觀、不變色及耐磨性高等優(yōu)點，其色澤、透明度與天然牙齒極為相似，在牙齒美容修復(fù)中受到了廣泛的歡迎，但與玻璃離子相比，光固化復(fù)合樹脂不易和牙本質(zhì)粘結(jié)，需要由牙釉質(zhì)進(jìn)行機(jī)械嵌合，同時，光固化復(fù)合樹脂膨脹系數(shù)和牙齒膨脹系數(shù)相差較大，在粘結(jié)處極易產(chǎn)生收縮應(yīng)力，降低填充密合度，進(jìn)而繼發(fā)齲齒。本文將玻璃離子水門汀及光固化復(fù)合樹脂用于修復(fù)牙楔狀缺損，并給予患者為期1年的隨訪，結(jié)果顯示，玻璃離子水門汀組修復(fù)成功率為66.7%，光固化復(fù)合樹脂組修復(fù)成功率為68.2%，對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);玻璃離子水門汀組患者牙髓活力改變明顯優(yōu)于光固化復(fù)合樹脂組，而光固化復(fù)合樹脂組在牙齒表面磨損方面優(yōu)于玻璃離子水門汀組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，玻璃離子水門汀及光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙楔狀缺損臨床效果一致，臨床進(jìn)行牙楔狀缺損修復(fù)時要根據(jù)患者實際情況及個人要求選擇適宜的修復(fù)方法。

［1］ 王秀奇．兩種方法修復(fù)牙楔狀缺損的療效比較．臨床醫(yī)學(xué)．2012，32(9):100．

［2］ 郁麗．兩種方法修復(fù)牙楔狀缺損的療效比較．臨床研究．2011，9(14):80．

［3］ 趙紅莉．3種方法修復(fù)牙楔狀缺損的療效比較．重慶醫(yī)學(xué)．2007，36(14):1425．