黎林盛

南康市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西南康 341411

慢性充血性心力衰竭是多數(shù)器質(zhì)性心臟病幾乎不可避免的晚期病理結(jié)果，一般病程較長，遷延難愈。該院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性充血性心力衰竭較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2011年12月該院內(nèi)科收治的58例慢性充血性心力衰竭患者，男33例，女25例，年齡47~74歲，平均年齡（62.3±4.8）歲，病程2~14年，平均病程（9.2±2.1）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會制定的有關(guān)慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中高血壓性心臟病20例，風(fēng)濕性心臟病14例，肺心病6例，冠心病23例。心功能分級包括27例Ⅲ級和31例Ⅳ級。以數(shù)字表法隨機(jī)將患者平均分為兩組，研究組與對照組各29例。兩組患者的一般資料以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者入院后均進(jìn)行臥床休息、吸氧、限鹽、限制活動以及控制液體入量，并給予抗心衰常規(guī)藥物利尿劑、強(qiáng)心劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及抗感染藥物進(jìn)行常規(guī)治療。研究組在對照組用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，中藥選用養(yǎng)心安神湯，其方藥組成包括：琥珀面3 g，麻仁6 g，當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、茯苓、酸棗仁、丹皮、丹參各10 g，黃芪、夜交藤各20 g。濃煎100 mL，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)用藥2周。與此同時，分別于治療前后對所有患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括心率、肝腎功能、肺啰音、心電圖、血電解質(zhì)及血尿常規(guī)，并詳細(xì)觀察患者在治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)和耐受情況[1]。

1.3 評價方法

將治療效果劃分為以下3個等級：①顯效：臨床癥狀、體征均明顯好轉(zhuǎn)，心力衰竭明顯控制，心功能改善至少達(dá)到2級；②有效：臨床癥狀、體征均有所好轉(zhuǎn)，心力衰竭有所控制，心功能改善1級；③無效：臨床癥狀、體征及心力衰竭均無改變或加重，心功能無改善或改善不足1級。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后，研究組顯效9例（31.03%），有效17例（58.62%），無效3例（10.34%），總有效率為93.10%；研究組顯效6例（20.69%），有效16例（55.17%），無效7例（24.14%），總有效率為75.86%。研究組相比對照組顯效率與總有效率顯著提高（P ＜ 0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

慢性充血性心力衰竭即心衰，是患者心臟肌肉收縮能力降低導(dǎo)致心臟供血無法滿足身體的需求，器官組織血液灌流不足而出現(xiàn)的肺部循環(huán)與體內(nèi)循環(huán)淤血的表現(xiàn)。中醫(yī)中將心力衰竭歸于“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”、“胸痹”范疇。臨床表現(xiàn)以心悸胸悶、活動氣短為主，嚴(yán)重喘息無法平臥，面色紫紺、顏面浮腫、四肢浮腫、形寒肢冷、脘痞腹脹、小便短少、大便溏瀉、舌質(zhì)淡或淡暗、苔白、脈沉細(xì)無力或結(jié)代等癥[3]。心衰的病因為久患心病，累及心臟；或他臟久病，累及于心，致臟腑氣陰陽虧損及功能失調(diào)，如復(fù)感外邪；或勞倦過度，或病后失瀾，或優(yōu)思內(nèi)傷等諸多因素，則更傷正氣，耗竭心力。病理變化為心肺氣虛，痰阻血瘀，則胸悶氣短，咳嗽，咳痰，甚則咯血。氣陰兩虧，心血內(nèi)瘀，神失潛藏，則心悸怔忡，動則加劇。虛熱內(nèi)迫，則盜汗、煩失眠，兩顴潮紅。心腎陽虛，水飲泛濫，上則凌心射肺，而見心悸喘急，下則膀胱氣化不利，而見尿少浮腫。因此，養(yǎng)心安神可有效促進(jìn)血脈恢復(fù)正常。

養(yǎng)心安神湯主要由琥珀面、麻仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、茯苓、酸棗仁、丹皮、丹參、黃芪、夜交藤等中藥組成。方中琥珀性味甘平，有鎮(zhèn)靜安神、利水通淋和活血散瘀的功效。夜交藤可安神解郁，活血消腫。常用于心神不寧、憤怒憂郁、煩躁失眠、血瘀腫痛等。遠(yuǎn)志安神益智，祛痰，解郁。酸棗仁能補(bǔ)養(yǎng)心肝之血而安神定志。黃芪具有補(bǔ)氣升陽、益氣固表、脫毒生肌、利水消腫等作用。茯苓利水消腫，滲濕，健脾，寧心。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，祛斑悅色，補(bǔ)血潤膚。麻仁益氣養(yǎng)血。丹皮、丹參可清心安神、活血通絡(luò)。諸藥合用可調(diào)和氣血，安神靜心。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性充血性心力衰竭，可以有效緩解臨床癥狀，改善心功能，療效顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1] 張雙全.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（1）：158-159.

[2] 資白玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭42例總結(jié)[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（1）：34，36.

[3] 于忠財.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭86例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（17）：236.