武雙智

曲靖市陸良縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，云南曲靖 655600

肛門瘙癢癥在臨床上主要以肛周皮膚癢痛且夜間有加重趨勢為主要表現(xiàn)，肛檢可見肛周皮膚濕潤，也可見結(jié)痂、抓痕、潰爛、破潰，偶有色素消退或色素沉著等癥狀，如病程久的患者也可見肛門周圍皮膚加厚，肛口襞肥厚且粗糙，呈苔蘚樣變或肛口裂紋呈放射狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。筆者用中藥坐浴加紫草油外涂治療肛門瘙癢，臨床效果比較明顯，現(xiàn)將臨床治療經(jīng)驗(yàn)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來該院檢查的患有肛門瘙癢癥的病例100例，其中男52例，女48例；年齡均在20~60歲，平均年齡35歲，患病時(shí)間從2年與到十幾年不等。將患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組（治療組）和西藥治療組（對(duì)照組），每組各50例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組在性別、年齡、患病時(shí)間、病情程度等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

治療組使用苦參、五倍子、地膚子、蛇床子、白蘚皮、土茯苓、野菊花、花椒、冰片煎汁外洗，再用紫草油外涂治療。中藥具體組成：苦參30 g、五倍子10 g、地膚子15 g、蛇床子15 g、白蘚皮10 g、土茯苓15 g、野菊花15 g、花椒15 g。用以上藥材煎汁后再加入冰片10 g后坐浴，每次坐浴20 min，擦干患處，再用紫草油外涂。2次/d，療程為一周左右，期間不可服用其他治療肛門瘙癢的藥物。對(duì)照組：采用西藥方式進(jìn)行治療。用2%爐甘石洗劑對(duì)肛門處進(jìn)行外洗,并使用醋酸可的松軟膏進(jìn)行外涂。

2 結(jié)果

2.1 診治標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)用藥1~4個(gè)療程之后，肛門瘙癢處的炎癥部位炎癥消失，瘙癢感消除。病變區(qū)炎癥消退，瘙癢消失；好轉(zhuǎn)：使用藥物治療2到4個(gè)療程后，癥狀有所減輕；無效：癥狀無變化，并未減輕，瘙癢感依舊。

2.2 治療結(jié)果

治療組：痊愈35例（70%），好轉(zhuǎn)22例（44%），無效3例（6%）；總有效率94%。對(duì)照組：痊愈25例（50%），好轉(zhuǎn)12例（24%），無效13例（26%）；總有效率74%。兩組相比有明顯的差異（P ＜ 0.05）。結(jié)果表明，中藥組治療的效果明顯比西藥治療要好。詳見表1。

表1 兩種整體治療情況比較

3 體會(huì)

肛門瘙癢是一種通常表現(xiàn)為肛門局部神經(jīng)傳導(dǎo)等功能衰退的局部瘙癢癥。大多數(shù)僅限于原發(fā)灶（即肛門），臨床上偶見病癥蔓延到會(huì)陰、外陰或陰囊等,患者主訴為局部瘙癢伴有疼痛，檢查見肛門皮膚出現(xiàn)增厚、肛門皺襞肥大、顏色改變、潰爛并偶有滲液、皸裂、出血、病灶如苔蘚等。該病無年齡限制，各個(gè)年齡均有發(fā)病可能。方中：苦參、蛇床子、白癬皮重在清熱燥濕，五倍子、土茯苓、野菊花重在清熱解毒，消腫止癢；花椒重在殺蟲止癢；冰片又能散郁火，消腫止痛，明顯改善局部充血水腫癥狀；再予紫草油外涂能夠增強(qiáng)涼血活血，解毒消腫之功效。故使用以上諸藥煎汁坐浴再加紫草油外涂治療肛門瘙癢療效顯著。在本文100個(gè)病例中，治療組治愈率為94%，對(duì)照組僅有74%，充分表明中醫(yī)治療方式較之西藥治療效果更好。

4 討論

目前臨床尚不能徹底探清造成肛門瘙癢癥的原因，一般認(rèn)為是因肛門的神經(jīng)感受器受到刺激，因此產(chǎn)生了瘙癢感。這種刺激的產(chǎn)生原因很多，基本上都是由于物理或者化學(xué)因素刺激組織胺、激肽和蛋白分解酶等物質(zhì)，從而產(chǎn)生的瘙癢感。有研究統(tǒng)計(jì)，大部分成年人都有過肛門瘙癢感，只不過癥狀嚴(yán)重或者輕微，輕微的過段時(shí)間可以自愈，并不會(huì)影響到正常的工作和學(xué)習(xí)；重者則需要及時(shí)進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為產(chǎn)生肛門瘙癢癥的原因不外乎兩類：①外因，外因多半是由風(fēng)、寒、燥、火等原因作用在皮膚上引起的肛門的瘙癢感，所謂“邪氣客于皮膚,復(fù)逢風(fēng)寒相折,則起風(fēng)瘙陰疹”；②內(nèi)因，內(nèi)因常為內(nèi)臟之間的平衡被打破，從而引起皮膚瘙癢。

采用苦參、五倍子、地膚子、蛇床子、白蘚皮、土茯苓、野菊花、花椒、冰片外洗，再用紫草油外涂的中醫(yī)治療方式，既能較好地保證臨床治愈率，又具有改善局部血液循環(huán)，提高止癢的功效。采用中醫(yī)藥方法治療此病，能夠徹底消除病根，通過慢慢調(diào)理促使肛門恢復(fù)正常的生理功能，從而消除肛門的瘙癢感?？傮w而言，中藥坐浴加紫草油外涂治療肛門瘙癢具有比較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹娟，沈明.從風(fēng)論治瘙癢性皮膚病[J].四川中醫(yī)，2010，25（6）：30.

[2] 丁義江.丁氏肛腸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：223.

[3] 王錦鴻.新編著常用中藥手冊(cè)[M].北京：金盾出版社，1994：106.