王 順

山西省曲沃縣人民醫(yī)院消化科，山西曲沃 043400

慢性萎縮性胃炎在臨床上是常見(jiàn)病之一，是胃內(nèi)粘膜有萎縮性變化的慢性胃病，其發(fā)病率大約在13.8%左右[1]。目前，衛(wèi)生組織已經(jīng)將慢性萎縮性胃炎定義為胃癌的前期表現(xiàn)[2]。其發(fā)病的機(jī)制目前尚未清楚，一般認(rèn)為與自身的免疫因素有關(guān)。臨床上治療慢性萎縮性胃炎還沒(méi)有特別有效的方法，所以本文選取患者40例采用在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)辯證施治的方法進(jìn)行治療，取得了頗為滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月—2011年10月門診及住院患者80例，將其按盲目隨機(jī)法分為兩組，即觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），40例觀察組患者其中男29例，女11例；年齡在27~71歲，平均年齡為（47.5±11.76）歲；病程在6個(gè)月~15年，平均病程為7年。40例對(duì)照組患者其中男16例，女24例；年齡在23~69歲，平均年齡為（43.6±10.49）歲；病程在8個(gè)月~17年，平均病程為8年。80例患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有消化道潰瘍的患者；臨床上懷疑有癌變的患者；各臟器有嚴(yán)重疾病的患者；有精神障礙的患者；妊娠或哺乳期的婦女；有過(guò)敏體質(zhì)的患者。兩組患者無(wú)論在年齡、性別、病程等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），相關(guān)資料與數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者臨床治療中采用對(duì)癥治療的方法，如果患者幽門螺桿菌檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性，治療中要加入抗幽門螺桿菌的藥物；如果患者有貧血的癥狀，治療中要加入維生素B12；如果患者胃鏡檢測(cè)結(jié)果顯示有膽汁反流的癥狀，治療中要加入藥物莫沙比利。

觀察組患者臨床治療中采用在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證施治的方法：①脾胃虛弱的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛、渾身無(wú)力、形體消瘦等。使用的中藥為香砂六君子湯：砂仁、木香、白術(shù)、黨參、甘草、云苓、半夏、陳皮。②肝氣犯胃的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛、面色青黃、形體消瘦、情緒不穩(wěn)定時(shí)，臨床癥狀有加重的表現(xiàn)等。使用的中藥為疏肝湯：柴胡、白芍、白術(shù)、香附、甘草、枳殼、川楝子、云苓。③胃陰虧虛的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛有灼熱感、食欲不振、噯氣、咽部發(fā)干等。使用的中藥為一貫煎合芍藥甘草湯：沙參、生地、當(dāng)歸、麥冬、川楝子、枸杞、甘草、芍藥。④脾胃濕熱的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛、納差、食欲不振、噯氣等。使用的中藥為連樸飲：藿香、蒼術(shù)、黃連、厚樸、木香、丹參、陳皮、半夏、甘草、梔子等。⑤瘀阻胃絡(luò)患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛，疼痛的部位比較固定、噯氣、納差等。使用的中藥為血府逐瘀湯：生地黃、當(dāng)歸、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、延胡索等。取1劑中藥，加入水煎2次取汁，每日2次口服。兩組患者都是6個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床治愈：臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢測(cè)結(jié)果顯示黏膜萎縮性炎癥消失；顯效：臨床癥狀改善明顯，經(jīng)胃鏡檢測(cè)結(jié)果顯示黏膜萎縮性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有改善，經(jīng)胃鏡檢測(cè)結(jié)果顯示黏膜萎縮性炎癥縮小到1／2；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善，經(jīng)胃鏡檢測(cè)結(jié)果顯示黏膜萎縮性炎癥沒(méi)有改善或者有加重的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件分析資料與數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后，觀察組的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率為72.5%，兩組相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)束后，治療效果對(duì)比表

兩組患者治療結(jié)束后，將胃黏膜幽門螺桿菌檢測(cè)指標(biāo)（+）進(jìn)行對(duì)比，觀察組的有效率為67.9%，對(duì)照組的有效率為21.7%，兩組相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療結(jié)束后，幽門螺桿菌檢測(cè)指標(biāo)（+）對(duì)比表

3 結(jié)語(yǔ)

慢性萎縮性胃炎大多數(shù)的致病原因是由慢性淺表性胃炎發(fā)展來(lái)的[3]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、消化不良、渾身無(wú)力、噯氣、貧血等癥狀。中醫(yī)上屬于胃脘痛或胃痞范疇。在治療的處方中應(yīng)用的藥物作用為：梔子、黃連具有清熱解毒的作用；半夏、藿香、厚樸為理氣化痰；赤芍、丹參、紅花藥理在于化瘀活血的作用，以治其標(biāo)[4]；黃芪、黨參、白術(shù)有健脾、胃的功效；沙參、麥冬具有養(yǎng)胃陰的作用，以治其本[5]；使得脾胃運(yùn)行正常，氣血才能生化無(wú)窮。有資料顯示[6]，黃連具有消炎、抗菌、清熱、解毒的功效，對(duì)幽門螺桿菌有抑制的作用，白術(shù)與黨參具有提高人體的免疫功能與修復(fù)胃黏膜的功效。中醫(yī)辯證施治的療法在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用，能夠因人而宜，因病不同采用不同的藥物治療，具有靈活性，治療效果也比較明顯，從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎總有效率達(dá)到了95%，明顯優(yōu)于只采用西醫(yī)治療的患者，對(duì)幽門螺桿菌治療有效率為67.9%，也明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，患者用藥期間無(wú)不良反映。因此在臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎治療采用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)的辯證施治方法進(jìn)行治療，治療效果比較明顯，患者用藥期間的不良反應(yīng)較輕，安全性與可靠性較好，應(yīng)該在臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 韓春華.益胃煎治療慢性萎縮性胃炎56例療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（1）：1632-1633.

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[3] 張萬(wàn)岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004（5）：921-922.

[4] 李強(qiáng)，丁娟娟.益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012（1）：3527-3528.

[5] 杜艷茹，李佃貴，王春浩，等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變濁毒內(nèi)蘊(yùn)證患者119例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012（1）：465.

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