霍 珊

重慶市綦江區(qū)文龍街道衛(wèi)生院，重慶 401420

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的青少年開(kāi)始重視口腔的功能、健康和牙齒、面頰部的美觀。而伴隨著口腔正畸技術(shù)的不斷提升，人們也逐漸了解并認(rèn)識(shí)到了正畸治療的理念和重要性，越來(lái)越多的人群愿意接受口腔正畸治療；與此同時(shí)各種正畸治療中所應(yīng)用的裝置和器械也越來(lái)越多、逐步細(xì)化[1]。因此，在對(duì)青少年進(jìn)行正畸治療的過(guò)程中，如何選擇合適的正畸裝置和器械以達(dá)到最為理想的療效逐漸成為臨床工作者正畸治療成功的關(guān)鍵[2]。本研究通過(guò)隨機(jī)選取2004年9月—2011年9月來(lái)該院就診的青少年口腔正畸患者60例，分別使用直絲弓矯治和方絲弓矯治，對(duì)所有患者正畸后的臨床效果及患者滿意度進(jìn)行觀察分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2004年9月—2011年9月接收就診的青少年口腔正畸患者中隨機(jī)抽取60例，其中男21例、女39例，年齡14～19歲，平均年齡（16.73±1.17）歲。所有患者均已堅(jiān)持完成整套正畸治療方案并有完整的正畸治療臨床資料，且均自愿服從治療安排。

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例青少年口腔正畸患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者30例，男10例、女20例，年齡15～19歲，平均年齡（17.34±1.08）歲；對(duì)照組患者30例，男11例、女19例，年齡14～17歲，平均年齡（16.12±1.13）歲。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組組患者的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)及錯(cuò)（牙合）畸形分類等均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2.2 正畸方法 對(duì)所有患者在正畸前均采集記錄詳細(xì)的臨床病史，制定全套的矯治方案，檢查患者口腔情況和牙周情況，以確保達(dá)到正畸治療的可行標(biāo)準(zhǔn)。并為患者制作并保存好治療前后的口內(nèi)模型，以及治療中按需拍攝的曲面斷層片、側(cè)位頭片和顳下頜關(guān)節(jié)的開(kāi)閉口位片等臨床資料。在簽寫治療同意書(shū)后，分別使用直絲弓和傳統(tǒng)方絲弓矯治對(duì)患者進(jìn)行正畸治療。在固定矯治器拆除2～4年內(nèi)進(jìn)行保持，并對(duì)患者隨訪2年，采集患者正畸治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的錯(cuò)（牙合）畸形分類、就診原因及要求、治療方法、臨床療效和患者的滿意程度等方面進(jìn)行綜合評(píng)估。臨床療效分級(jí)按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]。

優(yōu)良：牙列整齊、療效顯著，患者非常滿意；有效：原有癥狀得到明顯改善緩解，矯正有效，患者基本滿意；無(wú)效：原有癥狀為得到改善，患者不滿意。

總有效率為效果優(yōu)良患者和有效患者總和占所有患者比率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件15.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P ＜ 0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的錯(cuò)（牙合）畸形分類和就診原因及要求

通過(guò)對(duì)患者病歷資料的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，就診患者以AngleⅠ類錯(cuò)（牙合）畸形最多，男性比例明顯少于女性；在就診原因及需求上，以頜面部美觀需求最多，其次是口腔功能需求。詳見(jiàn)表1、2。

表2 青少年正畸患者就診原因及就診需求

2.2 兩組患者正畸治療后臨床效果對(duì)比

對(duì)兩組青少年正畸患者進(jìn)行矯正治療后，統(tǒng)計(jì)客觀效果（醫(yī)師對(duì)治療效果評(píng)價(jià)）和主觀效果（患者自身滿意程度），并依據(jù)臨床療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行療效分級(jí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知。觀察組患者優(yōu)良8例，有效27例（總有效率90.00%）；對(duì)照組患者優(yōu)良4例，有效22例（總有效率73.33%）。觀察組的優(yōu)良患者數(shù)量和總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），說(shuō)明使用直絲弓矯治器對(duì)正畸的青少年患者可獲得更為理想的療效。詳見(jiàn)表3。

表3 青少年正畸患者矯治后的臨床療效評(píng)價(jià)分級(jí)對(duì)比

3 結(jié)語(yǔ)

隨著人們生活環(huán)境的變化和生活質(zhì)量的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注自身形象和機(jī)體功能，整齊健康的牙列在增加咀嚼功能的同時(shí)也可以給人帶來(lái)自信，因此臨床正畸患者對(duì)于口腔美觀和健康的需要也逐步增加[4]。由本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，美觀需求成為青少年正畸治療的主要原因，其中女性明顯多于男性，也說(shuō)明青年女性更為注重個(gè)人容貌形象。但由于青少年患者矯治心態(tài)和動(dòng)機(jī)較復(fù)雜，往往對(duì)正畸期望、對(duì)矯治器的美觀要求過(guò)高，但又對(duì)相對(duì)較長(zhǎng)的正畸過(guò)程缺乏耐心[5]。因此如何選取合適的矯治方案以達(dá)到最為理想的正畸效果成為了正畸治療過(guò)程中的難點(diǎn)和關(guān)鍵因素。通過(guò)本文研究分析發(fā)現(xiàn)，使用直絲弓矯治器相對(duì)方絲弓矯治器能夠取得更為理想的治療效果，而且也比較容易為患者所接受。因此直絲弓矯治器因其施力穩(wěn)定持久且力量柔和能減輕矯治不適，可以在病情允許情況下加大對(duì)青少年患者的使用比例，以取得更理想的治療效果。

[1] 梁淑賢，劉琳.正畸-正頜聯(lián)合治療成年人骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）軟硬組織的穩(wěn)定性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（12）：40-42.

[2] 儲(chǔ)沨婷，馮齊平，楊臣杰，等.上海地區(qū)青少年正畸治療需要的調(diào)查研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：813-817.DOI：10.3969.

[3] 肖遙，秦樸，杜躍華，等.100例成年人口腔正畸治療的特征分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，34（8）：1132-1134.

[4] 安薇薇，王邦康，白玉興，等.青少年錯(cuò)（牙合）畸形正畸治療后前伸及側(cè)方（牙合）接觸特征初探[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（6）：614-617.

[5] 楊宓，鄧鋒.青少年正畸治療前、后心理狀態(tài)的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2260-2262.