張 淵 (青海大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，青海 西寧 810001)

人群流行病學研究發(fā)現(xiàn)亞洲髖部骨折發(fā)生率相對較高，并證實很可能在不久的將來增加明顯〔1～3〕，隨著年齡的增長髖部骨折的發(fā)病率明顯增高〔4〕。本研究調查分析55歲以上髖部骨折的危險因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象 某地區(qū)55歲以上有髖部骨折病史的患者為病例組，選擇同地區(qū)無髖部骨折484例為對照組，兩組一般資料見表1。

1.2 方法及內容 調查表內容包括年齡、身高、性別、婚姻、吸煙、飲酒、糖尿病史、高血壓史和是否平時參加體育鍛煉，所有調查人員進行統(tǒng)一培訓。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件，計量資料以±s表示;組間均數(shù)的比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗;多因素采用Logistic回歸進行分析。

2 結果

2.1 患者一般情況 兩組年齡、性別構成、飲酒史和高血壓病史比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);病例組身高無配偶明顯高于對照組(P均＜0.05);參加體育鍛煉人員比例明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 髖部骨折多因素分析 調查對象是否發(fā)生髖部骨折(0=否，1=是)為因變量，年齡、身高、婚姻、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、體育鍛煉為自變量擬合Logistic回歸模型，采用逐步后退法進行變量剔除，結果顯示:身高越高、有吸煙史和糖尿病史、不參加體育鍛煉更容易發(fā)生髖部骨折。見表2。

表1 兩組患者一般情況比較〔n(%)〕

表2 髖部骨折多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

老年人對骨折后的耐受性差，術后骨骼愈合緩慢，大大增加了患者的住院治療費用，給社會醫(yī)療保健帶來了嚴重的負擔〔5〕，本研究調查發(fā)現(xiàn)身高、無配偶、吸煙、糖尿病、不參加體育鍛煉均為發(fā)生髖部骨折的獨立危險因素，身高較高的老年人骨質的絕對質量要高于較矮的人，隨著年齡的增長對鈣的需求可能更多，如鈣攝入不足更容易出現(xiàn)骨質疏松，無配偶老年人生活規(guī)律性較差，日常生活不能得到很好的照顧，發(fā)生骨折的概率會更高，國內有研究報道吸煙與50歲以上髖部骨折呈明顯的正相關〔6〕。香煙煙霧可以產生數(shù)千種化合物質，可以影響軟骨形成和軟骨骨化，延遲了骨折部位的愈合，甚至不愈合，它也是骨質疏松、椎間盤疾病的危險因素之一〔7～9〕;糖尿病患者有各種骨骼的疾病，包括骨質疏松或者骨質減少，關節(jié)病和糖尿病足綜合征〔10〕，高血糖還可以導致1型膠原非酶糖化，嚴重影響骨質量〔11〕。適當?shù)捏w育鍛煉可以大大減少髖部骨折的發(fā)生率〔6〕。改善髖部骨折老年患者生活質量，改善不良生活習慣，多參加體育鍛煉，能夠明顯降低骨折的發(fā)生率和死亡率。

1 Lau EM，Lee JK，Suriwongpaisal P，et al.The incidence of hip fracture in four Asian countries:the Asian Osteoporosis Study(AOS)〔J〕.Osteoporos Int，2001;12(3):239-43.

2 Hagino H，Katagiri H，Okano T，et al.Increasing incidence of hip fracture in Tottori Prefecture，Japan:trend from 1986 to 2001〔J〕.Osteoporos Int，2005;16(12):1963-8.

3 Rowe SM，Song EK，Kim JS，et al.Rising incidence of hip fracture in Gwangju City and Chonnam Province，Korea〔J〕.J Korean Med Sci，2005;20(4):655-8.

4 Bentler SE，Liu L，Obrizan M，et al.The aftermath of hip fracture:discharge placement，functional status change，and mortality〔J〕.Am J Epidemiol，2009;170(10):1290-9.

5 Azhar A，Lim C，Kelly E，et al.Cost induced by hip fractures〔J〕.Ir Med J，2008;101(7):213-5.

6 周月清.桐鄉(xiāng)市50歲以上髖部骨折患者危險因素調查分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012;50(33):15-7.

7 McKee MD，DiPasquale DJ，Wild LM，et al.The effect of smoking on clinical outcome and complication rates following Ilizarov reconstruction〔J〕.J Orthop Trauma，2003;17(10):663-7.

8 Uei H，Matsuzaki H，Oda H，et al.Gene expression changes in an early stage of intervertebral disc degeneration induced by passive cigarette smoking〔J〕.Spine(Phila Pa 1976)，2006;31(5):510-4.

9 Porter SE，Hanley EN.The musculoskeletal effects of smoking〔J〕.J Am Acad Orthop Surg，2001;9(1):9-17.

10 Schwartz AV.Diabetes mellitus:does it affect bone〔J〕?Calcif Tissue Int，2003;73(6):515-9.

11 Vashishth D，Gibson GJ，Khoury JI，et al.Influence of nonenzymatic glycation on biomechanical properties of cortical bone〔J〕.Bone，2001;28(2):195-201.