劉 馨 白艷香(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 200)

目前發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌最為有效的方法是子宮頸涂片檢查。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在宮頸癌的輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)方面已經(jīng)成為臨床上不可或缺的一種診療手段〔1〕。為提高宮頸癌早期診斷率，本文聯(lián)合檢測(cè)血清中腫瘤標(biāo)志物 SCCA、CA125、CA19-9、CEA的含量，探討其與宮頸癌早期診斷的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 選取本院2009年1月至2013年1月門診及住院的宮頸腫瘤患者96例，其中宮頸良性病變42例，年齡25～60歲，平均(40.6±16.4)歲;宮頸癌54例，年齡28～57歲，平均(45.3±11.8)歲，均經(jīng)臨床和病理證實(shí)，排除炎癥、感染和其他器質(zhì)性病變。另選取我院體檢中心同期健康體檢者50例，年齡20～65歲，平均(37.2±15.6)歲，均為健康女性。

1.2 標(biāo)本采集 用真空采血管抽取受檢者靜脈血4 ml，室溫靜置30 min，3 800 r/min離心10 min后，分離血清立即檢測(cè)。

1.3 儀器與方法 血清SCCA的檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法，試劑盒由歐蒙公司提供，配套檢測(cè)儀為貝克曼公司產(chǎn)品。CA125、CA19-9、CEA采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，儀器為羅氏公司提供的電化學(xué)發(fā)光儀，試劑盒由羅氏公司提供，嚴(yán)格按說明書操作。

1.4 結(jié)果判定 SCCA＞1.5 ng/ml、CA125＞35 U/ml、CA19-9 ＞37 U/ml、CEA ＞5 ng/ml為陽性。

1.6 結(jié)果 宮頸癌組SCCA、CA125、CA19-9、CEA水平顯著高于宮頸良性病變組及正常對(duì)照組(P＜0.05);宮頸良性病變組SCCA、CA125水平均顯著高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。SCCA、CA125、CA19-9、CEA在宮頸良性病變組，陽性檢出率分別為 20.2%，21.3%，15.3%，5.0%，四項(xiàng)聯(lián)檢陽性率為31.5%。在宮頸癌組，陽性檢出率分別為 65.7%，53.5%，43.3%，45.2%，四項(xiàng)聯(lián)檢陽性率為 76.8%。宮頸癌癌組SCCA、CA125、CA19-9、CEA四項(xiàng)聯(lián)檢的陽性檢出率明顯高于宮頸良性病變組(P＜0.05)。

表1 各組血清中SCCA、CA125、CA19-9、CEA水平比較(±s)

表1 各組血清中SCCA、CA125、CA19-9、CEA水平比較(±s)

與正常對(duì)照組比較:1)P＜0.05，與良性病變組比較:2)P＜0.05

組別 n SCCA(ng/ml)CA125(U/ml)CA19-9(U/ml)CEA(ng/ml)正常對(duì)照組50 0.55±0.13 12.92±6.75 12.8±5.57 1.2±0.19良性病變組 42 2.04±0.541) 19.2±9.111) 14.11±3.92 1.45±0.71宮頸癌組 54 10.41±1.441)2)44.33±10.311)2)46.10±9.131)2)5.62±2.301)2)

2 討論

SCCA是Kato等從子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞中分離出的鱗狀上皮細(xì)胞相關(guān)抗原TA-4的亞單位，是鱗狀上皮細(xì)胞的相關(guān)抗原，主要存在于鱗狀上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中〔2〕。SCCA是一種特異性的鱗癌腫瘤標(biāo)志物，有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源的癌癥診斷。CA125是從卵巢漿液囊腺癌中提取出來的糖蛋白抗原，相對(duì)分子質(zhì)量為(2～10)×108，可被單克隆抗體OC125所識(shí)別。CA125存在于體腔上皮、生殖組織、精液、羊膜和卵巢囊腫的囊液中，正常人含量甚微。有文獻(xiàn)報(bào)道CA125在宮頸癌中也會(huì)升高。腫瘤標(biāo)志物在正常人體內(nèi)缺乏或含量極低，存在特異性不強(qiáng)、靈敏度低等不足〔3〕。宮頸癌大約90%屬于鱗癌，對(duì)此首選SCC抗原作為腫瘤標(biāo)志物。按照腫瘤標(biāo)志物選擇的原則，分別首選CA125和CEA、CA19-9進(jìn)行檢測(cè)〔4〕，CA125和 CA19-9在檢測(cè)腺癌中更有應(yīng)用價(jià)值，與SCCA有互補(bǔ)效果〔5〕。本研究表明這四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽性率更高，更能有助于宮頸癌的早期診斷。

1 連麗娟，林巧稚.婦科腫瘤學(xué)〔M〕.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:288.

2 Yasumatsu B，Nakashima T，Azuma K，et al.SCCA expression in T lymphocytes peripheral to cancer cells is associated with the elevation ofserum SCC antigen in squamous cell carcinoma of the tongue〔J〕.Cancer Lett，2001;167(2):205-13.

3 Diez M，Cerdan FJ，Ortega MD，et al.Evaluation of serum CA125 as a tumor marker in nonsmall cell lung cancer〔J〕.Cancer，1991;67(1):150-4.

4 姚嘉斐，高 娜，黃 立.子宮頸癌與腫瘤標(biāo)志物〔J〕.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003;19(3)130-3.

5 甘玉杰，熊小英，符麗華，等.血清SccAg、CA125、CA19-9在宮頸癌及癌前病變中的表達(dá)及意義〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2012;27:1543-6.