亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效及靶器官保護作用

        2013-09-18 07:33:14黃佩花莫宏強東方市東方醫(yī)院海南東方572600
        中國老年學雜志 2013年13期
        關鍵詞:坎地沙坦氫氯

        黃佩花 莫宏強 (東方市東方醫(yī)院,海南 東方 572600)

        高血壓是多種心腦血管事件的獨立危險因素。老年高血壓患者通常合并有心、腦、腎等靶器官損害,治療更棘手??驳厣程故且环N新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,降壓效果確切,可逆轉高血壓導致的左心室肥厚,且對腎臟功能具有保護作用〔1,2〕。其與利尿劑聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用,尤其適用于老年高血壓的治療。本文擬觀察坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效及靶器官保護作用。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2010年1月至2012年6月在我院治療的112例老年原發(fā)性高血壓合并左心肥厚患者,均符合WHO 2~3級高血壓的診斷標準。觀察組患者56例,男31例,女25例,年齡61~82歲,平均68.6歲,病程(11.3±4.2)年;對照組患者56例,男33例,女23例,年齡60~84歲,平均69.1歲,病程(10.8±3.9)年。兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度及合并疾病均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法 患者在治療前均停用原降壓藥2 w,并檢測收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心臟彩超及相關腎功能指標。對照組患者給予坎地沙坦酯片(商品名:悉君寧,廣州白云山天心制藥股份有限公司)8 mg口服,1次/d,觀察組在此基礎上聯(lián)用氫氯噻嗪片(山西亨瑞達制藥有限公司)12.5 mg口服,1次/d。

        1.3 檢測指標和療效判定標準 分別于治療前和治療6個月測量兩組患者血壓。顯效:治療后DBP降低幅度≥10 mmHg并降至正常;或雖未降至正常,但降低幅度≥20 mmHg。有效:DBP降低幅度 <10 mmHg但降至正常,或 SBP降低10~19 mmHg。無效:降壓幅度未達上述標準者。

        采用美國超聲協(xié)會建議的方法作心臟彩超,測定兩組患者室間隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)和左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd),計算左心室肌質(zhì)量(LVM)以及左心室重量指數(shù)(LVMI)。腎功能檢測指標包括血清肌酐(SCr),血清尿素氮(BUN),血、尿 β2微球蛋白(β2-MG)以及尿蛋白排泄量(UAER)和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。

        2 結果

        2.1 兩組患者降壓效果對比 治療6個月后,觀察組顯效37例(66.1%),有效13例(23.2%),無效6例(10.7%),總有效率89.3%;對照組顯效22例(39.3%),有效18例(32.1%),無效16例(28.6%),總有效率71.4%。兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)。

        2.2 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測結果 治療后兩組患者24 h平均SBP和平均DBP均顯著低于治療前(P<0.05),且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者24 h動態(tài)血壓監(jiān)測結果對比(±s,mmHg,n=56)

        表1 兩組患者24 h動態(tài)血壓監(jiān)測結果對比(±s,mmHg,n=56)

        與同組治療前比較:1)P<0.05;與對照組比較:2)P<0.05;下表同

        時間 SBP治療前 治療后DBP治療前 治療后觀察組 158.9±12.4 133.5±10.21)2)104.2±8.8 84.3±10.41)2)對照組 159.7±8.9 140.5±10.21) 103.1±7.2 91.6±9.41)

        2.3 對左心室肥厚的逆轉作用 治療6個月后,兩組患者LVM及LVMI均較治療前顯著降低(P<0.05),觀察組治療后LVM及LVMI明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.4 對腎功能的保護作用比較 治療后兩組患者血清SCr、BUN水平與治療前比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而血、尿 β2-MG、UAER、Ccr均較治療前顯著降低(P <0.05);上述指標治療后組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

        表2 兩組患者治療前后LVM和LVMI比較(±s,n=56)

        表2 兩組患者治療前后LVM和LVMI比較(±s,n=56)

        組別 LVM(g)治療前 治療后LVMI(g/m2)治療前 治療后觀察組 237.9±12.3 197.4±11.61)2) 139.3±8.2 120.3±9.61)2)對照組 238.5±16.2 208.6±12.71) 137.9±7.8 125.5±8.21)

        表3 兩組患者治療前后腎功能比較(±s,n=56)

        表3 兩組患者治療前后腎功能比較(±s,n=56)

        組別 SCr(μmol/L) BUN(mmol/L) UAER(mg/24 h) Ccr(ml/min) 血β2-MG(mg/L) 尿β2-MG(mg/L)觀察組 治療前 92.6±12.1 5.08±0.19 269.3±35.6 115.8±18.2 2.14±0.27 0.23±0.03治療后 91.4±10.9 4.96±0.68 178.6±41.51) 114.7±20.91) 1.82±0.371) 0.11±0.021)對照組 治療前 95.1±8.2 5.12±0.81 265.4±29.2 118.4±17.5 2.13±0.36 0.22±0.03治療后 94.3±12.6 5.04±0.96 171.5±39.41) 116.3±22.61) 1.89±0.441) 0.13±0.041)

        3 討論

        高血壓常伴隨心、腦、腎、血管等器官系統(tǒng)的器質(zhì)性或功能性改變,若不進行積極有效的干預可進一步引發(fā)高血壓心臟病、冠心病、慢性腎衰竭等并發(fā)癥而危及生命?,F(xiàn)代醫(yī)學理念認為,抗高血壓治療已經(jīng)不局限于降低血壓,更重要的是逆轉或延緩靶器官受損〔3〕。

        左心室肥厚是高血壓最常見的靶器官損害之一,尤其多見于老年高血壓患者,并已成為導致心律失常、心肌梗死、猝死等心血管事件的獨立因素〔4〕。老年高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚的原因不僅源于不斷增加的前后負荷,還與心肌細胞的受損或凋亡密切相關。心臟腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)在左心室的發(fā)生、發(fā)展中扮演了重要角色。血管緊張素Ⅱ是RAAS系統(tǒng)的主要活性介質(zhì),過量的血管緊張素Ⅱ可引發(fā)交感神經(jīng)興奮性增加進而刺激心肌細胞合成蛋白質(zhì)增加,導致心肌肥厚〔5〕。此外,還可引發(fā)心肌細胞間膠原沉積與膠原支架增生,使左心室肥厚加重。

        有效對抗血壓升高,降低LVM和LVMI,逆轉左心室肥厚是減少老年高血壓患者心血管事件的主要方法之一??驳厣程棺鳛橐环N新型、強效的特異性非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可精確阻斷血管緊張素Ⅱ的AT1受體,并可明顯降低凋亡蛋白bax的表達,阻止心肌細胞凋亡〔6〕,逆轉左心室肥厚。此外,坎地沙坦可改善由于系統(tǒng)性高血壓引發(fā)的腎臟血流動力學改變,緩解腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過的“三高”狀態(tài),有效阻止或延緩腎損害進一步發(fā)展。

        高血壓是多種病理生理機制共同影響的結果,單一降壓藥難以同時作用于多種發(fā)病機制,降壓和靶器官保護功能有限,而增加服藥劑量又將增加不必要的副作用。為增強降壓效果,同時最大限度地避免不良反應、保護靶器官,單一降壓藥治療療效不滿意者可聯(lián)用兩種甚至多種降壓藥聯(lián)合治療。坎地沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合可實現(xiàn)協(xié)同降壓、優(yōu)勢互補的效果,增強降壓效果,并進一步降低心臟前后負荷,增強逆轉左心肥厚的效果〔7〕;同時,坎地沙坦亦能平衡低劑量噻嗪類利尿劑對代謝的不良影響。本次研究結果說明坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓降壓效果優(yōu)于單藥治療,且聯(lián)合用藥組逆轉左心室肥厚療效更顯著,值得臨床推廣。

        1 阮班全,徐 清.坎地沙坦治療老年高血壓的療效與安全性〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012;33(7):922-3.

        2 王紅軍,鞠 芳,潘 華.坎地沙坦酯聯(lián)用氫氯噻嗪對高血壓患者血壓及左心室肥厚作用的觀察〔J〕.藥物與臨床,2010;14(7):558-9.

        3 李春香.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓100例療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2012;10(28):183-4.

        4 浦艷華,吳媛媛,趙 欣,等.坎地沙坦酯的時間治療學對原發(fā)性高血壓患者的療效分析〔J〕.中國醫(yī)藥導報,2012;9(30):79-80.

        5 王志偉.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床觀察〔J〕.中國中醫(yī)藥咨訊,2012;4(2):249-50.

        6 吳紅紅,段 磊,山奴佳,等.坎地沙坦酯聯(lián)合吲達帕胺治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察〔J〕.中國藥房,2011;22(32):3012-3.

        7 寧 忻.厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓398例療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應用,2012;6(22):51-2.

        猜你喜歡
        坎地沙坦氫氯
        美阿沙坦鉀能降尿酸嗎
        坎地沙坦改善血管緊張素Ⅱ?qū)е碌膬?nèi)皮損傷的機制研究
        氫氯噻嗪聯(lián)合替米沙坦用于高血壓治療的有效性分析
        坎地沙坦靶向TRAIL-DR5介導的AMPK信號通路減少宮頸癌細胞自噬保護的研究
        厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓臨床治療中的應用及不良反應狀況
        厄貝沙坦氫氯噻嗪、葉酸對H型高血壓伴舒張性心衰療效觀察研究
        新型聯(lián)苯四氮唑沙坦類化合物的合成
        合成化學(2015年2期)2016-01-17 09:03:13
        坎地沙坦對擴張性心肌病患者血清和肽素的影響
        厄貝沙坦氫氯噻嗪片在社區(qū)原發(fā)性高血壓中的應用效果探討
        口服胺碘酮聯(lián)合坎地沙坦轉復非瓣膜病心房顫動并維持竇性心律臨床療效觀察
        亚洲人成网站久久久综合| 国产精品 无码专区| 久久久受www免费人成| 狠狠噜天天噜日日噜| a√无码在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四| 免费大片黄国产在线观看| 无码手机线免费观看| 亚洲国产一区二区三区最新| 操国产丝袜露脸在线播放| а天堂中文在线官网在线| 国产性生交xxxxx免费| 一区二区三区内射视频在线观看| 免费看黄片视频在线观看| 国产欧美日韩中文久久| 全部孕妇毛片| 香港三级欧美国产精品| 精品高清一区二区三区人妖| a级毛片免费观看在线播放| 久久99精品国产99久久| 中文字幕一区二区网站| 一区二区三区四区草逼福利视频| 极品嫩模高潮叫床| 久久久精品国产亚洲成人满18免费网站| 精品女同一区二区三区不卡| 丝袜美腿福利一区二区| 日本人与黑人做爰视频网站| 亚洲人成人一区二区三区| 亚洲一区在线二区三区| 亚洲av成人片色在线观看高潮| 欧美日韩亚洲精品瑜伽裤| 精品国产一品二品三品| 久久熟妇少妇亚洲精品| 人妻少妇精品专区性色av | 久久久99精品视频| 亚洲精品中字在线观看| 亚欧免费无码aⅴ在线观看| 亚洲七七久久综合桃花| 中文字幕人妻久久一区二区三区| 免费人成在线观看| 午夜精品一区二区三区在线观看|