唐欽春 梁如梅

頭孢菌素類藥物是臨床常用的一種廣譜抗生素, 分子中含有頭孢烯的半合成抗生素, 在臨床實(shí)踐與治療中占有重要地位, 屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素, 構(gòu)成頭孢菌素的母核主要是氨基頭孢環(huán)酸, 是β-內(nèi)酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物, 可通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來抑制其繁殖起到殺菌效果［1］。臨床中目前應(yīng)用的頭孢菌素類藥物大致有三十多種, 隨著應(yīng)用范圍的擴(kuò)大越來越多的與其他藥物聯(lián)合使用, 因而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng), 加強(qiáng)對(duì)這些臨床不良反應(yīng)的研究對(duì)于更好的實(shí)現(xiàn)抗生素的應(yīng)用具有積極效果。本次研究以重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2010年3月～2013年3月間收治的100例臨床患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 臨床報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2010年3月～2013年3月間收治的100例臨床患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 其中男性患者53例, 女性患者47例,年齡22～67歲, 平均年齡(36.4±5.9)歲, 患者分別來源于門診、普外科、住院科等。根據(jù)臨床所收集的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因、情況與處理措施進(jìn)行整理分析, 對(duì)比治療前后情況。

1.2 方法 針對(duì)臨床所收集的患者們的不良反應(yīng)癥狀、藥物使用情況對(duì)所有信息進(jìn)行整理, 明確患者所使用頭孢菌素類藥物名稱和其他藥物聯(lián)合使用情況, 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析探究并詳細(xì)記錄。結(jié)合以往臨床治療經(jīng)驗(yàn)和處理經(jīng)驗(yàn)來看, 頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所引發(fā)的不良反應(yīng)目前主要以四類居多, 具體情況如下：①頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢甲肟等注射液與乙醇類藥物聯(lián)合使用或服藥期間口服酒精類飲品將會(huì)致使患者發(fā)生雙硫侖樣作用, 發(fā)生諸如頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、面色潮紅、心悸等不良反應(yīng)［2］。②頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢唑林鈉等類藥物與利尿劑之類的藥物聯(lián)合使用, 會(huì)致使患者腎臟負(fù)擔(dān)加重, 引發(fā)腎毒性反應(yīng)引發(fā)不良反應(yīng)［3］。③與鎂類、鋁類抗酸劑聯(lián)合使用, 會(huì)致使部分頭孢類藥物(諸如頭孢克洛、頭孢泊肟脂、頭孢地尼等)藥性減弱, 影響其正常藥物作用的發(fā)揮, 無法正常吸收,諸如臨床中較常見的鐵類抗酸劑對(duì)頭孢地尼的吸收有明顯的減弱作用, H2受體拮抗劑則會(huì)在干擾頭孢泊肟脂藥性的同時(shí)降低患者血藥濃度。④考來烯胺與頭孢氨芐等藥物的聯(lián)合使用在影響藥效發(fā)揮的同時(shí)也會(huì)造成患者血藥濃度降低等不良影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以(±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100 例患者臨床所得用藥前后不良反應(yīng)具體對(duì)比情況見表1。從表中統(tǒng)計(jì)情況來看, 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用致使患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增加, 前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05,χ2=3.471)。

表1 100例患者臨床所得用藥前后不良反應(yīng)具體對(duì)比情況

3 討論

頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)一方面與用藥依存性有密切關(guān)系, 另一方面也與患者自身有著重要聯(lián)系, 例如患者在用藥過程中不遵從醫(yī)師囑托在服用頭孢哌酮鈉等藥物時(shí)口服酒精類飲品將會(huì)致使患者發(fā)生雙硫侖樣作用, 引發(fā)惡心嘔吐、心悸等不良反應(yīng)；患者如果對(duì)該類藥物敏感程度較高, 也會(huì)致使其發(fā)生過敏反應(yīng)幾率升高, 以五種頭孢菌素類藥物頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟為例, 其引發(fā)的較為典型的不良反應(yīng)就主要以過敏性不良反應(yīng)為主, 此次100例中17例過敏反應(yīng)就有12例以這五種藥物為主。在臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物的過程中, 除了要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員和患者的健康宣傳教育,降低用藥感染問題, 還要積極配合臨床治療降低患者耐藥性,避免帶來更為嚴(yán)重后果。

綜上所述, 作為臨床中廣泛應(yīng)用的廣譜抗生素頭孢菌素類藥物, 在與其他藥物聯(lián)合使用過程中要做好宣傳教育、用藥指導(dǎo), 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 做好預(yù)防和急救處理工作。

［1］ 張玲, 高艷華,張厚玲, 等.3種頭孢菌素類藥物皮膚過敏試驗(yàn)必要性的臨床觀察.護(hù)理研究, 2004, 18(8):1354-1355.

［2］ 尹維林.第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)分析.醫(yī)學(xué)信息, 2010,5(8):2187-2187.

［3］ 植少娟, 袁碧, 區(qū)正紅.門診靜脈注射頭孢菌素類抗生素致不良反應(yīng)52例的觀察及護(hù)理.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2011, (20):120-120.