魏蜻

目前, 支原體肺炎已經(jīng)成為兒科呼吸系統(tǒng)的常見病, 如果治療不徹底, 可誘發(fā)和加重哮喘, 因此,對(duì)支原體肺炎進(jìn)行早期干預(yù)治療,以降低誘發(fā)哮喘發(fā)病率的研究有重要意義。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中效果確切, 在此, 作者對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院110例支原體肺炎患兒的臨床治療回顧分析, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2010年8月～2013年8月間收治的110例患兒, 就診斷時(shí)間先后分為兩組, 治療組：59例(男32例, 女27例), 平均年齡6.3歲(年齡最小1歲,最大13歲)。對(duì)照組：51例(男30例, 女21例), 平均年齡7.5歲(年齡最小1歲, 最大14歲)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 兩組在年齡, 性別及病情嚴(yán)重情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05, 具有可比性。

1.2 臨床癥狀 ①有頭痛、咳嗽、發(fā)熱等明顯癥狀, 肺部有啰音。②經(jīng)胸部X線透視或攝胸片檢查有影像學(xué)改變。③分別經(jīng)顆粒凝集法檢測(cè)血清肺炎支原體IgM抗體, 肺炎支原體IgM抗體4 倍增高或降低, 血支原體抗體滴度1:32 以上。以上均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法 對(duì)患兒進(jìn)行咳嗽發(fā)熱癥狀基本治療的同時(shí),治療組給予阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注, 1次/ d, 6 d為1個(gè)療程, 癥狀減輕后讓患者口服阿奇霉素10 mg/(kg·d),1次/d, 連服3 d后停4 d, 此7 d為一個(gè)療程, 共3個(gè)療程, 同時(shí)加服孟魯司特鈉咀嚼片6至10歲兒童患者1次/ d, 每次一片(5 mg), 2至5歲兒童患者1次/d, 每次一片(4 mg), 對(duì)照組給予僅給予阿奇霉素序貫治療。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效和無效。3 d內(nèi)發(fā)熱癥狀緩解至消失, 7 d內(nèi)咳嗽、肺部啰音緩解或消失為顯效；7 d內(nèi)發(fā)熱癥狀緩解至消失, 咳嗽及肺部啰音有所減輕為有效, 2周內(nèi)癥狀沒有好轉(zhuǎn)或病情加重為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Mann-Whitney U秩合檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較 有效率為：(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療組患者體溫恢復(fù)正常的天數(shù)平均為3.5 d, 停止咳嗽的天數(shù)平均為6.4 d, 治療有效率為94.9%；對(duì)照組患者體溫恢復(fù)正常的天數(shù)平均為5.9 d, 停止咳嗽的天數(shù)平均為8.7 d, 治療有效率為76.5%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體療效見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 孟魯司特鈉咀嚼片一般耐受性不良反應(yīng)輕微 通常不需要終止治療。

3 討論

目前, 支原體肺炎已經(jīng)成為兒科呼吸系統(tǒng)的常見病, 治療肺炎支原體感染阿奇霉素效果確切。近幾年國內(nèi)外均有報(bào)道,支原體肺炎可誘發(fā)和加重哮喘,因此,對(duì)支原體肺炎進(jìn)行早期干預(yù)治療,以降低誘發(fā)哮喘發(fā)病率的研究有重要意義。本院采用常規(guī)抗支原體及對(duì)癥處理輔以孟魯司特鈉(白三烯拮抗劑)進(jìn)行治療, 對(duì)照組常規(guī)抗支原體治療,觀察兩組哮喘的發(fā)病情況,結(jié)果顯示用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療支原體肺炎, 能明顯減輕患兒咳嗽癥狀,縮短咳嗽、喘息癥狀持續(xù)時(shí)間,療效肯定,是一種安全有效的治療方案,值得臨床推廣。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒產(chǎn)學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社,2002.