程方

張辰，平日足球健身，自己組織球隊，每周比賽2次，近半年卻每在運動中射門不敢發(fā)力，因為踝關(guān)節(jié)疼痛，運動后疼痛加重，有時會走路跛行，上下樓梯不方便，也不敢深蹲，來醫(yī)院就診時問其病史，2年運動中曾多次踝扭傷，臨床檢查右踝前外側(cè)明顯壓痛，核磁共振像顯示踝關(guān)節(jié)囊及外側(cè)韌帶陳舊性損傷，損傷組織增生肥厚嵌頓于外踝關(guān)節(jié)間隙，診斷踝關(guān)節(jié)軟組織撞擊征，又名“足球踝”。

“足球踝”因主要見于足球運動者而得名，也常見于籃球、羽毛球、滑雪等運動中，是鐘愛運動健身者的常見病和多發(fā)病之一。

此病發(fā)生與運動特點有明顯關(guān)系，就像張辰參加的足球，是一種對抗性強、速度快、強度大，極易導(dǎo)致運動性損傷的體育項目運動中，踝關(guān)節(jié)為適應(yīng)各種不同動作，所承受的力量復(fù)雜多樣，稍有不慎，當踝關(guān)節(jié)運動幅度超出解剖限制的活動范圍時，就容易造成關(guān)節(jié)扭傷。而多數(shù)運動者在踝扭傷后，并不會重視且及時暫停、用護具制動和冰敷等相應(yīng)措施，導(dǎo)致關(guān)節(jié)失去正常穩(wěn)定性，在以后的運動中多次反復(fù)關(guān)節(jié)扭傷，致關(guān)節(jié)內(nèi)外力學平衡遭到破壞，從而出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等一系列癥狀。

踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端與距骨上部構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊較松弛，前后薄弱，兩側(cè)有韌帶加強。“足球踝”的主要病因是在運動中由于關(guān)節(jié)重復(fù)性過度做跖屈、背伸、內(nèi)外翻動作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)超正常解剖范圍的不合槽運動，進而關(guān)節(jié)對合不穩(wěn)受力不均，使關(guān)節(jié)囊和韌帶被反復(fù)牽拉損傷，而后又未經(jīng)處理，未加制動，過早運動，并再次和多次相同機制反復(fù)扭傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)肌肉無力、韌帶松弛。在韌帶損傷中，以外踝韌帶多見。損傷的韌帶及軟組織由于得不到有效修復(fù)，進而血腫機化，形成粘連和疤痕組織，疤痕組織嵌入關(guān)節(jié)間隙引發(fā)腫痛和活動受限。病程日久的患者，還會因增厚的疤痕組織與關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨發(fā)生摩擦撞擊，造成軟骨不同程度的損傷，發(fā)生踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

踝關(guān)節(jié)承受人體直立時絕大部分體重，關(guān)節(jié)囊韌帶強韌足以使其在站立和行走時不至失穩(wěn)，但由于上述反復(fù)過度運動，囊外韌帶會被反復(fù)牽拉而造成相應(yīng)松弛，踝關(guān)節(jié)在失去韌帶保護后，受力時更易發(fā)生損傷，加重踝關(guān)節(jié)負擔，進而加快退變過程。針對“足球踝”的防治，建議如下：

每次運動前準備活動充分，如踝關(guān)節(jié)繞環(huán)、前后屈、左右屈、提踵練習等加強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和韌帶靈活性；

運動中

佩戴護具

第一次踝扭傷，即刻停止運動并冰敷（冰水混合物），切忌自行按摩搓揉加重關(guān)節(jié)腫痛；

第一次踝扭傷后，暫停運動3周，減少負重，最大限度避免日后踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，影響運動和日常生活。

完全下地負重行走，應(yīng)在關(guān)節(jié)周圍炎癥消退后3周左右，行走開始應(yīng)短時、短距離，然后逐漸加長時間和距離，以免癥狀復(fù)發(fā)。

張辰如果在第一次扭傷后就采取上述措施，及時應(yīng)對治療，會大大降低患上“足球踝”的幾率。

我國優(yōu)秀運動員劉翔跟腱斷裂造成兩屆奧運會失利的事件曾成為大家討論的熱點，運動性損傷所帶來潛在危害也日漸受到關(guān)注。全民健身熱潮固然應(yīng)積極響應(yīng)，運動中不過度、不較勁兒、勞逸結(jié)合的態(tài)度也不容忽視。