李啟凡 朱 丹 況文菊 王六平 張 華 陳婭玲 何要柳 魯 利 張 敏 潘池梅

1.川北醫(yī)學院臨床醫(yī)學系2009級，四川南充 637000；2.川北醫(yī)學院臨床醫(yī)學系2010級，四川南充 637000

隨著生活水平的提高，生活元素多元化，意外傷害常常不期而至。人們對意外傷害的處理，直接關(guān)系到他們的生命和財產(chǎn)安全。時間就是生命，急救工作必須爭分奪秒[1]。南充，作為四川省第二大人口城市，其不同職業(yè)的市民對急救知識的掌握情況，可以反映出該市不同職業(yè)急救知識掌握特征。2012年7月，我們對南充市城區(qū)居民進行隨機問卷調(diào)查，為南充市普及急救知識提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

此次調(diào)查對象以南充市高坪，順慶，嘉陵三個城區(qū)不同職業(yè)的居民，年齡包括7～70歲，男女不限。（其中：私營企業(yè)老板439人（24.69%）；企業(yè)中高級管理人員97人（5.46%）；高級專業(yè)人士68人（3.82%）；技術(shù)人員144人（8.10%）；一般員工，文員384人（21.60%）；政府機關(guān)等事業(yè)單位82人（4.61%）；學生532人（29.92%）；農(nóng)民32人（1.80%）。）

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查采用自行設計問卷，在本市市區(qū)按東西南北方向隨機選取街道，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員發(fā)放問卷，對調(diào)查對象做詳細解釋，調(diào)查過程中使用單盲法，共調(diào)查市民1778人，并及時回收，保證問卷客觀性的同時提高問卷的可靠性和有效性。

1.3 調(diào)查內(nèi)容主要包括

急救基本知識基本情況、對急救知識的態(tài)度和行為、以及急救知識獲取途徑等。

1.4 統(tǒng)計方法

對原始問卷進行人工檢錯，應用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)處理，同時由計算機進行邏輯檢錯，并做相應的χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 急救知識基本掌握情況

市民對地震來臨時能采取正確措施積極應對者占94.77%，是知曉率最高的急救基本技能。煤氣中毒和火災逃生位于其次，知曉率分別為87.29%和77.50%。止血包扎和食物中毒正確處理率分別為29.36%和17.55%，心肺復蘇術(shù)的知曉率僅為7.20%。

從統(tǒng)計分析來看，各個職業(yè)在急救知識的了解情況不同或不全相同，差異有統(tǒng)計學意義，其中在對食物中毒方面任何處理個職業(yè)沒有差別，具體見表1。

2.2 希望獲取急救知識的途徑

在調(diào)查的1778人中，不同職業(yè)的人希望獲取急救知識的途徑如下表2。

3 討論

南充市城區(qū)不同職業(yè)居民對急救知識的掌握情況良好（表1），能有效對突發(fā)事件做出正確的處理，但止血包扎和食物中毒以及心肺復蘇的正確處理率知曉較低，說明市民對急救知識的掌握比較片面，存在薄弱環(huán)節(jié)。這些職業(yè)包括：私營企業(yè)老板個體戶技術(shù)人員、一般員工文員、政府機關(guān)人員、學生，而其他各職業(yè)又具有以下特點。

企業(yè)中高級管理人員在地震、火災以及煤氣中毒方面知曉率并不高（分別為69%、58%、61%），在止血包扎方面也表現(xiàn)為較低的知曉率（22%）；高級專業(yè)人士與企業(yè)高級管人員也一樣表現(xiàn)了較低的知曉率，但在止血包扎和心肺復蘇方面卻相對于其他職業(yè)高（分別為38%、25%）；一般文員在止血包扎方面知曉率也偏低（24%）；農(nóng)民對急救知識掌握情況偏低。

出現(xiàn)上訴差異的原因可能有：首先，與所在職業(yè)接觸不同有關(guān),例如政府機關(guān)事業(yè)單位人員和學生接觸急救知識機會較多，對急救知識的正確知曉率及正確處理率相對較高，而農(nóng)民急救知識接觸的來源就相對比較窄。其次，作為能夠拯救生命的干預措施-徒手心肺復蘇（CPR），也屬最缺乏救護能力，但不同人群認為實際應用率低下，這與調(diào)查報道的擔心傳染病，不愿學習CPR課程及擔心操作不成有關(guān)也與救護仍依賴專業(yè)人員有關(guān)[2]。然而培訓機構(gòu)不統(tǒng)一，培訓方式，培訓普及度，培訓考評不統(tǒng)一，最終導致公眾對急救知識。技能的掌握程度和方法差異化，勢必影響到公眾對急救的認識和參加培訓的主動性，還有可能偏離急救培訓宗旨路線[4]。年齡、居住地、文化程度對急救知識回答率均有影響。

表1 有關(guān)急救知識的掌握情況[n（%）]

表2 社區(qū)居民獲取急救知識的主要途徑（%）

各種宣傳方式比較（表2），政府工作人員更容易接受報刊書籍（32%），學生主要是課堂的學習（27%），因此，讓學生接受急救知識，急救方法的教育和培訓，是學校安全教育工作的一項重要任務[4]。技術(shù)人員的急救知識大多來自醫(yī)院（33%），私營業(yè)個體戶更多的是來自網(wǎng)絡（27%）。本次調(diào)查對象雖然涉及到農(nóng)民的比例比較少，（32人，占城市比例少），但從側(cè)面反映出農(nóng)民的知識來源有相對比較狹窄，他們對突發(fā)情況多數(shù)用的是“土辦法”，對急救知識的知曉率很低.

綜上所訴：對急救知識的宣傳仍是長期不可忽視的問題，在市民急救知識普及方面，缺乏相應的法律，法規(guī)支持[5]，在西方發(fā)達國家，社會公眾急救知識的普及培訓受到高度重視，不僅受到立法保護，并已建立了一套完整的培訓體系[6]，所以我們需要各部門的密切關(guān)注與配合，加強對公眾心肺復蘇術(shù)的宣傳和培訓。多種宣傳方式結(jié)合比單一的宣傳效果更佳，可根據(jù)職業(yè)特點合理利用多種宣傳媒體，對薄弱環(huán)節(jié)進行惡補，本著"由特殊到一般"的培訓原則，我國公共培訓逐漸由特殊人群向社區(qū)居民擴展[7]。在社區(qū)內(nèi)開展急救知識的培訓是普及相關(guān)知識，技能的最基層途徑[8]，學校教育是普及急救知識的最佳最根本途徑，在校組織學生學習一些簡單實用的急救知識，從小強調(diào)急救知識的重要性，最好開設急救知識選修課形勢，供學生選修,上海已有成功經(jīng)驗[9]。例如創(chuàng)立急救網(wǎng)站，編寫急救知識書籍，報刊，急救知識進社區(qū)，學習國外先進事例，再結(jié)合實際情況，多方面長期有效的普及急救知識，提高全民意識。作為醫(yī)護人員，應肩負起普及公眾急救知識的責任，例如在急救護士實習生培訓上可以以“護生為中心”：充分調(diào)動護生的主動性和積極性，更好的發(fā)揮護生的潛在能力[10]，尤其是從事急診、急救人員，只有通過長期和不斷的努力，才能提高公眾的急救意識。

[1] 張靜，趙偉.深圳地區(qū)非醫(yī)務人員急救知識普及培訓2300人效果分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2005，10（3）：219-220.

[2] Abella BS，Aufderheide TP，Eigel B，等.著，錢方毅，李宗浩，譯.目擊者實施心肺復蘇（CPR）應減少障礙[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2008，3（11）：686-688.

[3] 楊惠萍.張掖市第一中學學生急救知識知曉率情況調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2008，2（22）：479.

[4] 李元宏.關(guān)于對公眾醫(yī)療急救培訓的思考[J].現(xiàn)代保健，2006，3（10）：75.

[5] 張雁，溫新華，林長敏，等.國內(nèi)外公眾基礎生命支持技術(shù)培訓現(xiàn)狀及其差距[J].中國全科醫(yī)學，2006，9（20）：1668-1669.

[6] 陳平，袁遜.企業(yè)員工急救培訓情況和需求的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學，2012，41（30）.

[7] 殷欣，李文濤，安力彬，等.國內(nèi)外公眾急救知識普及現(xiàn)狀比較[J].醫(yī)學與社會，2009，22（8）：43-45.

[8] 麥艷冰.社區(qū)內(nèi)開展急救知識和技能培訓的效果分析[J].齊魯護理雜志，2011，17（7）：49-50.

[9] 費國忠，蔡曉蜂，劉藝林.急救中心和高校聯(lián)合開辦自救互救選修課的經(jīng)驗總結(jié)[J].中國急救醫(yī)學，2001，21（11）：676-677.

[10] 熊思琴，蔣曉靜.急救護理帶教模式存在的問題與該進措施[J].川北醫(yī)學院學報，2004，19（2）：111-113.