趙楠

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

糖尿病腎病血液透析患者家庭護(hù)理干預(yù)的效果探析

趙楠

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響。方法 選取我院96例糖尿病腎病血液透析患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n＝48)和對(duì)照組(n＝48)，兩組患者均給予常規(guī)治療和一般對(duì)癥護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者額外給予為期6個(gè)月家庭護(hù)理干預(yù)，對(duì)所有96例患者進(jìn)行1～6個(gè)月的隨訪，比較兩組患者健康行為狀況評(píng)估和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者健康行為狀況評(píng)估各項(xiàng)目均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組患者各并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，其中水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖及低血壓發(fā)生例數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)。結(jié)論 實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)可明顯改善血液透析患者自身健康行為，提高治療效果。

糖尿病腎??；血液透析；家庭護(hù)理干預(yù)

糖尿病腎病患者由于腎功能衰竭嚴(yán)重，生命健康時(shí)時(shí)受到威脅，由于腎移植費(fèi)用高、腎源缺乏，大部分患者必須依靠血液透析維持生命。由于糖尿病腎病血液透析患者在醫(yī)院治療和護(hù)理時(shí)間有限，因此家庭護(hù)理干預(yù)成為影響糖尿病腎病血液透析患者治療效果的重要因素。本研究通過對(duì)96例糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，旨在研究家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-03—2012-04收治的96例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對(duì)象，其中男性患者59例，女性患者37例；年齡38～74歲。根據(jù)患者住院時(shí)間將96例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n＝48)和對(duì)照組(n＝48)，兩組患者詳細(xì)資料(表1)。本組96例糖尿病腎病血液透析患者均排除意識(shí)不清、語言障礙及精神障礙或其他嚴(yán)重疾病患者[1]。兩組患者在性別組成、年齡、糖尿病病史、用藥以及透析時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療和一般對(duì)癥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者額外給予為期6個(gè)月家庭護(hù)理干預(yù)。同時(shí)建立患者病歷檔案，規(guī)范患者信息管理，對(duì)所有96例患者進(jìn)行1～6個(gè)月的隨訪。隨訪內(nèi)容包括兩組患者健康行為狀況評(píng)估(包括病情自我觀察、自護(hù)技巧、注意用藥安全、休息時(shí)間合理安排和社會(huì)活動(dòng)參與)和并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康行為狀況評(píng)估比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者病情自我觀察、自護(hù)技巧、注意用藥安全、休息時(shí)間合理安排和社會(huì)活動(dòng)參與例數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01，表2)。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖及低血壓發(fā)生例數(shù)均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01，表3)。內(nèi)瘺感染和高血壓發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 一般資料表

表2 患者健康行為狀況評(píng)估[n(%)]

表3 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病血液透析患者大多自我健康管理水平較低，極易由于各種因素引發(fā)多種并發(fā)癥。實(shí)施必要的家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者健康行為管理水平以及治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后具有重要臨床意義。

糖尿病腎病血液透析患者家庭護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)等[3]。其中心理護(hù)理干預(yù)是較為重要的，由于患者長期受到病痛折磨，容易產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒，情感較為脆弱，容易受到外界刺激而引發(fā)消極心態(tài)，抵觸治療或引發(fā)其他并發(fā)癥狀。因此，心理護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。飲食干預(yù)主要是控制糖尿病患者日常飲食。由于患者腎功能較差，日常飲食宜以低膽固醇、低脂和低鹽的食物為主，注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充攝入。禁食富含鉀、鈉的食物，禁煙酒。用藥干預(yù)主要是對(duì)患者日常用藥的方法和劑量進(jìn)行正確控制，對(duì)患者發(fā)生的不良反應(yīng)與醫(yī)囑的副作用進(jìn)行比較，如果為異常癥狀或不良反應(yīng)較為嚴(yán)重時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診[4]。由于糖尿病腎病血液透析患者并發(fā)癥誘發(fā)因素較多，因此需要進(jìn)行針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。注意保持患者皮膚清潔、經(jīng)常進(jìn)行體位移動(dòng)、保持排尿排便正常等，監(jiān)測患者血壓變化及其他癥狀表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)采取措施或到醫(yī)院就診[5]。運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)主要是通過鼓勵(lì)和幫助患者制定合適的體育鍛煉計(jì)劃，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。

[1]陳愛武.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者健康行為和預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(8)：54-56.

[2]張立國，吳艷青，宋延峰，等.對(duì)維持性血透患者血壓與透析間期體重增長關(guān)系的研究及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(21)：1977-1978.

[3]林萍，邢沈陽，高玉霞.糖尿病腎病血液透析患者生存質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(3)：298-300.

[4]張利峰，張美芬，張俊娥，等.廣州兩所醫(yī)院腎移植受者出院后的自我管理行為及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，56(6)：557-560.

[5]陳志娜.健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的作用觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14(8)：86.

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