李金樓

解郁化瘀湯治療老年腦梗死后抑郁癥的療效觀察

李金樓

目的 探討解郁化瘀湯治療老年腦梗死后抑郁癥的療效。方法 選取2010年6月至2012年6月本院收治的老年腦梗死后抑郁癥患者60例進行分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組采用解郁化瘀湯治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；兩組治療后抑郁評分均有顯著下降(P<0.05)，且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用解郁化瘀湯治療老年腦梗死后抑郁癥患者能夠有效減輕患者的抑郁癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

解郁化瘀湯；老年；腦梗死；抑郁癥；療效

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率和死亡率均較高，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。腦梗死后抑郁癥是一種常見的心理疾病，在老年患者中比較多發(fā)，會造成患者抑郁，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者自殺[1]，因而必須及時對老年腦梗死后抑郁癥進行治療。為了探討解郁化瘀湯治療老年腦梗死后抑郁癥的療效，本文選取2010年6月至2012年6月安陽林州市人民醫(yī)院收治的老年腦梗死后抑郁癥患者60例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2010年6月至2012年6月本院收治的老年腦梗死后抑郁癥患者60例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組采用解郁化瘀湯治療，男性16例，女性14例，年齡在60～82歲之間，平均年齡為(69.4±2.8)歲，病程在2～10個月之間，平均為(5.4±1.2)個月；對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，男性17例，女性13例，年齡在60～81歲之間，平均年齡為(69.2±2.7)歲，病程在2～13個月之間，平均為(5.9±1.5)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合腦梗死和抑郁癥的中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神病患者和嚴(yán)重感染性疾病患者。

1.3 治療方法 觀察組采用解郁化瘀湯治療，藥方：水蛭6 g，珍珠母30 g，遠志8 g，丹參15 g，郁金、赤芍各12 g，柴胡、石菖蒲各10 g；對于陰虛者加生地20 g，女貞子15 g，枸杞子10 g；對于氣虛者加黃芪30 g；對于失眠者加山楂6 g，茯神、酸棗仁各15 g；采用水煎服，1劑/d，一療程為4周，連續(xù)服用兩個療程。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服百解憂，20 mg/次，1次/d，一療程為4周，連續(xù)服用兩個療程。

1.4 觀察項目 ①治療效果：顯效：臨床癥狀基本消失，情緒恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和情緒有明顯改善；無效：臨床癥狀和情緒無顯著變化。②抑郁評分采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較 觀察組總有效率為90.0%，對照組為73.3%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組在在治療效果上的比較(n)

表2 兩組治療前后抑郁評分比較±s)

2.2 兩組治療前后抑郁評分比較 兩組治療后抑郁評分均有顯著下降，且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

3 討論

抑郁癥是腦梗死后常見的并發(fā)癥之一，由于腦梗死一般發(fā)病較急、病情較重，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、擔(dān)憂等情緒，輕則不積極配合治療，重則有輕生念頭。腦梗死后抑郁癥在中醫(yī)上屬于“郁證”范疇，主要發(fā)病機制為心失所養(yǎng)、脾失健運、肝失疏泄[2]，因而治療時要以疏肝解郁化瘀為主，輔以利濕、健脾、活血。

本研究中采用解郁化瘀湯治療，其中石菖蒲、郁金能夠解郁調(diào)神；遠志能夠開竅寧神；珍珠母能夠安心神、潛肝陽、清肝熱；赤芍、丹參能夠活血化瘀；水蛭能夠活血逐瘀；諸藥合用能夠解郁安神、行氣活血[3]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，解郁化瘀湯治療總有效率明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療，治療后抑郁評分下降水平明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明采用解郁化瘀湯治療老年腦梗死后抑郁癥患者能夠有效減輕患者的抑郁癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 湯獻文，布艾潔.百合地黃湯合甘麥大棗湯加減治療腦梗死后抑郁癥的療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2012，10(25)：283-284.

[2] 王駿.針?biāo)幗Y(jié)合從肝論治腦梗死后抑郁癥療效觀察.吉林中醫(yī)藥，2011，31(12)：1205-1206.

[3] 劉文堅，周敬蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療67例腦梗死后抑郁癥臨床觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(36)：181.

456550安陽林州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科