劉柳芳，黃文榮，王世清 (.廣東省湛江衛(wèi)生學校，廣東 湛江 54037;.廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣東 湛江 54037)

牙列缺損伴牙頜畸形是一種常見的口腔問題，常規(guī)方法治療較為困難，修復體制作難度較大，而且修復體很難恢復功能，不美觀且易損壞［1］。本研究以我院46例牙列缺損伴牙頜畸形患者為研究對象，旨在探討正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料:選取我院2011年10月～2013年4月期間收治的46例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組23例。對照組男13例，女10例，年齡17-57歲，平均(37.9±6.8)歲，其中嚴重齲齒拔除的8例，外傷而造成缺失的11例，先天性缺失的4例;試驗組男9例，女14例，年齡18-61歲，平均(38.6±6.4)歲，其中嚴重齲齒拔除的7例，外傷而造成缺失的13例，先天性缺失的3例。兩組患者在基本資料、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)直接修復的方法進行治療:根據(jù)患者缺失牙的位置、數(shù)量、鄰牙的牙體和牙周情況制定修復方案后直接修復缺損，修復時要求確保植入修復體位置精準。試驗組采用正畸聯(lián)合修復的方法進行治療:通過對患者的臨床檢查和X片測量分析選擇合適的模型并制定正畸方案后，實施正畸治療?；颊呓?jīng)過約6個月的正畸治療達預(yù)定標準后，再與對照組類似的修復術(shù)。

1.3 觀察指標:比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 療效指標:根據(jù)文獻［2］:優(yōu):修復體的形態(tài)、大小與同名牙相匹配，與正常牙齒解剖形態(tài)相符，感覺舒適，與鄰牙接觸正常，無松動，可正常發(fā)揮功能。良:修復體的形態(tài)、大小與同名牙基本匹配，可正常發(fā)揮功能但有少許松動。差:修復體的形態(tài)、大小與同名牙不匹配，與正常牙齒解剖形態(tài)不相符，有松動且無法正常使用。

1.5 統(tǒng)計學方法:本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗，設(shè)檢驗標準P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較:對照組治療后的優(yōu)良率為65.2%，試驗組治療后的優(yōu)良率為95.7%。試驗組患者治療優(yōu)良率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較［例(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較:兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，組間比較差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

3 討論

牙列缺損的主要病因包括發(fā)育障礙、根尖周、牙周、頜骨病等，該病主要影響牙周組織、咀嚼和發(fā)音功能，牙頜畸形臨床主要表現(xiàn)為牙齒參差不齊、上牙向前突出等，主要原因是遺傳以及獲得因素，獲得因素包括放射過量和外傷等情況［3］。牙列缺損伴牙頜畸形是臨床常見癥狀，該病影響牙齒美觀的同時，使牙齒的咀嚼效率降低，并造成口頜系統(tǒng)的不良影響［4］。牙列缺損伴牙頜畸形一般使用直接修復的方法進行治療，但這這遠遠不能滿足現(xiàn)代人的美學要求。

正畸聯(lián)合修復是一種在修復前對牙齒進行正畸的方法。修復前正畸將牙齒矯正到正常形態(tài)位置，能使牙齒排齊，容貌美觀［5］。正畸能夠從根本上改變患者的咬合關(guān)系和面形，擴大修復治療范圍的同時能夠有效地去除一些病理性因素，有利于保護患者口腔內(nèi)牙周組織的健康，改善修復的預(yù)后狀況，同時可減輕因不良修復體給患者帶來的痛苦，恢復了牙頜系統(tǒng)的正常生理功能。本研究結(jié)果顯示，正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者優(yōu)良率為95.7%，顯著高于直接修復的65.2%(P＜0.05)，說明正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形療效優(yōu)于常規(guī)直接修復。兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，說明正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形安全可行，無不良反應(yīng)。

綜上所述，正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者能夠有效提高治療效果，值得臨床進一步推廣和應(yīng)用。

［1］ 鄭 娟，吳 洋，李 清.正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(8):37.

［2］ 胡必翔，談 龍.正畸后應(yīng)用修復方法治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(9):135.

［3］ 李聞博.正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，(1):96.

［4］ 葛曉言.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療效果分析［J］. 中國基層醫(yī)藥，2011，18(1):74.

［5］ 袁振飛.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復聯(lián)合治療效果分析［J］.生物醫(yī)學工程學進展，2011，32(2):99.