馬春萍，夏小青 (江蘇省東臺市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 東臺 224225)

冠心病是一種嚴重危害人類身心健康的疾病，是造成中老年人死亡的主要原因。為了探討健康教育處方在冠心病治療和康復(fù)中的作用和意義，我院開展了有針對性的發(fā)放健康教育處方與健康教育相結(jié)合的教育方式，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2010年7月～2011年7月的住院冠心病患者100例，其中男52例，女48例，隨機分為試驗組和對照組各50例，均未接受過系統(tǒng)的冠心病防治知識健康教育。兩組在性別、年齡、疾病分類、用藥及心理狀態(tài)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育處方實施方法:試驗組發(fā)放各種不同顏色的健康教育處方，進行一對一的健康教育，健康教育處方簡明扼要，通俗易懂并且隨病情變化不斷修改，出院時收回住院健康教育處方，發(fā)放出院健康教育處方。對照組給予常規(guī)護理教育。

1.2.2 健康教育處方的內(nèi)容

1.2.2.1 心理疏導(dǎo)處方——粉色:冠心病是目前公認的心身疾病，在諸多易患因素中，心理因素的作用可謂舉足輕重。在心理因素中以性情急躁、爭強好勝為特征的A型行為和負性情緒對其發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后影響最大，過度緊張，情緒激動，焦慮不安等不良心態(tài)，可使心率加快，心臟負擔加重，誘發(fā)和加重病情［1］。進行心理咨詢與疏導(dǎo):通過交流，了解患者對疾病的認識，幫組患者盡快適應(yīng)患者角色，暫時放棄病前的角色和責(zé)任。支持療法:對患者關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵、說服，使患者正確認識冠心病，增強信心，積極配合治療［2］。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo)處方——藍色:總原則是清淡、易消化，低鹽、低脂、低熱量、高維生素，多食蔬菜和水果，保持營養(yǎng)平衡。進餐盡量定時、定量，少食多餐，每餐八成飽，禁暴飲暴食。戒煙限酒，告知患者煙中的尼古丁可興奮心血管運動中樞，造成心肌耗氧增加，少喝咖啡和濃茶，保持大便通暢，養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣。

1.2.2.3 運動指導(dǎo)處方——紅色:冠心病患者不要長期靜臥或害怕運動，運動時根據(jù)患者的病情、身體狀況、體力活動習(xí)慣循序漸進，總的前提是適量、有規(guī)律。提倡醫(yī)護指導(dǎo)下的有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、做醫(yī)療體操等，遵循運動過程三步曲，即運動前準備5 min，鍛煉時逐漸增加運動時間及強度15～30 min，運動后放松活動5～10 min。

1.2.2.4 遵醫(yī)服藥處方——黃色:向患者及家屬講解長期服藥的重要性，不擅自停藥或加藥，講解常用硝酸脂類藥物的用法、用量、注意事項，常見不良反應(yīng)及預(yù)防，督促患者遵醫(yī)服藥并由護患雙方在遵醫(yī)服藥處方上打勾并簽字。

1.2.2.5 日常生活與睡眠指導(dǎo)處方——紫色:避免過度勞累，保證充足睡眠。給患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，起床前做到“三個半”，即醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分鐘，雙腿下垂床邊坐半分鐘，避免體位突變導(dǎo)致意外。冬天避免寒冷刺激，不用冷水洗臉和手，洗澡水溫與體溫相當，時間不宜過長，有家屬陪伴，必要時帶上急救藥。

1.2.2.6 出院健康教育處方——綠色:針對患者恢復(fù)的情況有的放矢地進行。給患者發(fā)放印有責(zé)任護士和主治醫(yī)師聯(lián)系電話的健康教育處方，內(nèi)容大致與住院健康教育處方相同，教會患者學(xué)會自測脈率，了解異常情況、體征，外出時隨身攜帶藥物。做好家屬的健康教育指導(dǎo)，鼓勵家庭成員對患者進行關(guān)懷、疏導(dǎo)和支持，協(xié)助患者參與適當?shù)膴蕵坊顒樱S富生活內(nèi)容，擴大社會接觸。當心絞痛持續(xù)不緩解，癥狀加重，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難時，立即就診。

1.3 結(jié)果:患者治療6個月后，發(fā)放自制的健康問卷調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查表回收率100%。所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，見表1。

表1 兩組患者6個月后健康行為及治療效果觀察［例(%)］

2 討論

冠心病是一種心身疾病，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，有關(guān)資料表明，許多患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式［3］。冠心病作為一種心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展與情緒應(yīng)激和行為特征有密切關(guān)系，心理行為因素與軀體因素在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中相互作用，形成惡性循環(huán)［4］。健康教育是一種通過健康知識普及教育和實施心理保健影響和改變?nèi)藗兊慕】迪嚓P(guān)行為以增進健康為目的的有目的、有計劃、有評估的教育活動。健康教育宣傳資料是醫(yī)院開展健康教育，幫助患者實現(xiàn)健康促進的良好載體［5］。護士在健康教育中處于主導(dǎo)地位，通過責(zé)任護士自己制定健康教育處方，對患者進行一對一的健康教育，根據(jù)健康教育處方的內(nèi)容評估患者健康知識掌握情況，進行針對性的指導(dǎo)，改善了患者對疾病的無知狀態(tài)，對照組由于一般健康教育的局限性，患者的自控能力較差，從表中可以看出，患者在飲食控制、運動康復(fù)、遵醫(yī)服藥、心理狀態(tài)及再住院率方面與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，通過健康教育處方的實施，使患者養(yǎng)成健康的行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險因素，提高了患者的心理健康和生活質(zhì)量。

通過制定發(fā)放有色的健康教育處方，可以處處提醒患者，加深患者對疾病相關(guān)知識的理解和掌握，在實施過程中，根據(jù)治療效果不斷修改處方內(nèi)容，使護理工作有了目標和方向，同時，也充分調(diào)動了患者配合治療護理的積極性，密切了護患關(guān)系，提高了遵醫(yī)行為。其次，健康教育處方的制定和實施需要護理人員掌握全面的理論知識且會融會貫通，不斷積累實踐經(jīng)驗，有利于護理質(zhì)量和水平的不斷提高。總之，健康教育處方簡單易懂，內(nèi)容具體，使用方便，投入少、效果好，是我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳播健康知識的重要手段，值得推廣。

［1］ 紀 榮.老年冠心病的心理護理及健康教育［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，5(10):896.

［2］ 陸紹軍，李君榮.健康教育與健康促進［J］.東南大學(xué)出版社，2004，10(1):129.

［3］ 賴 莉，李曉玲.冠心病危險因素的控制與護理干預(yù)［J］. 南方護理學(xué)報，2005，12(7):29.

［4］ 賈 云，邵 璇.住院冠心病患者的心理狀況及其影響因素研究［J］.護理研究.2005，19(9A):1714.

［5］ 朱秋明，葉旭琴.醫(yī)院健康教育與健康促進的有效載體［J］. 中國健康教育，2000，16(3):150.