陳小萍

(浙江省富陽市人民醫(yī)院神經(jīng)消化內(nèi)科，浙江 杭州 311400)

為探討積極護(hù)理干預(yù)在奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用意義，全面改善和提升奧扎格雷鈉對急性腦梗死的臨床治療水平，本研究中特選取在我院采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者給予了系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年9月在我院采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者94例，其中男62例，女32例;年齡41～82歲，平均(58.92±10.48)歲;診斷均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除心、肺、肝、腎重癥功能不全和存在出血傾向患者，且無意識(shí)障礙和應(yīng)用相關(guān)藥物過敏史。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對照組，各47例。兩組患者性別和年齡以及病情危重程度等方面比較，均無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予奧扎格雷鈉(南京南大藥業(yè)責(zé)任有限公司)80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日2次。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加用針對性的護(hù)理干預(yù)方案，具體如下。

心理護(hù)理:充分理解患者對此種疾病的恐懼心理，全面評估其心理健康狀況，并據(jù)此制訂和實(shí)施針對性的心理干預(yù)措施，使其在心理上充分意識(shí)到奧扎格雷鈉對急性腦梗死的顯著療效，以贏得患者的配合與支持，最大限度消除患者的負(fù)性心理，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。

生活護(hù)理:叮囑和督促患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣，在食物選擇上應(yīng)以清淡且富含多種營養(yǎng)元素的飲食為主，嚴(yán)格杜絕高鹽高脂等不健康食物。而在生活習(xí)慣上則應(yīng)使其養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，以全面提高患者自身機(jī)體的免疫能力。指導(dǎo)患者開展力所能及的肢體運(yùn)動(dòng)和鍛煉。

皮膚護(hù)理:患者服和床單被褥宜采用柔軟且透氣性好的材質(zhì)，并定期更換，以保持其清潔干燥和舒適平整，最大限度避免由此導(dǎo)致的皮膚破損和感染現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展。對于存在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，應(yīng)積極幫助其定時(shí)翻身，以嚴(yán)格防止皮膚發(fā)生褥瘡。

輸液護(hù)理:輸液前全面消除患者對藥物注射的恐懼感，在轉(zhuǎn)移患者注意力的情況下快速準(zhǔn)確進(jìn)針以降低緊張并消除疼痛。而在奧扎格雷鈉的輸注過程中則應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，如有異常及時(shí)處理。輸注結(jié)束后及時(shí)壓迫止血，并加強(qiáng)對患者血管的保護(hù)，為下次輸液奠定基礎(chǔ)。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:基本痊愈，經(jīng)干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損減少91%～100%;顯著進(jìn)步，經(jīng)干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損減少46%～90%;進(jìn)步，經(jīng)干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損減少18%～45%;無效，經(jīng)干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損減少0～17%。以基本痊愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步合計(jì)為總有效。日常生活活動(dòng)能力采用ADL量表(Barthel指數(shù))進(jìn)行評定，評分項(xiàng)目包括大小便、修飾、用廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上下樓梯、洗澡等，總分100分，得分越高，表示生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=47]

表2 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較(X ± s，n=47)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見病和多發(fā)病之一，也是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者殘疾和死亡的主要原因和關(guān)鍵因素，具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展迅速、死亡率和致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命[3]。在臨床治療上，不論是目前現(xiàn)有的尿激酶和低分子右旋葡萄糖藥物治療，還是血管重建和手術(shù)治療，均無法達(dá)到理想的治療目的，而奧扎格雷鈉則以其自身的獨(dú)特優(yōu)勢成為急性腦梗死的首選治療藥物[4]。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制類藥物，具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，能有效抑制大腦血管痙攣并增加血流量，從而使大腦內(nèi)的微循環(huán)障礙和能量代謝異常得到有效緩解，特別是對于急性腦梗死患者能顯著改善其循環(huán)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙[5]。因此，如何采取一種積極的輔助治療措施已成為提高奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的關(guān)鍵。

急性腦梗死患者在進(jìn)行奧扎格雷鈉藥物治療期間，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情和藥物的自身性質(zhì)采取針對性的護(hù)理干預(yù)方案，積極給予心理護(hù)理、生活護(hù)理、皮膚護(hù)理、輸液護(hù)理等一系列措施[6]。本研究中對采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，干預(yù)組患者的基本痊愈和總有效率較對照組患者均明顯提升，而無效率則明顯降低，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組患者干預(yù)治療后ADL評分值較對照組患者顯著提高，日常生活活動(dòng)能力明顯改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，護(hù)理干預(yù)對于采用奧扎格雷鈉藥物治療的急性腦梗死患者，對其臨床療效的改善和日常生活活動(dòng)能力的提高具有積極的輔助治療意義。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

[2]李冬梅，李景云，張秀云.奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的觀察與護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，7(6):726.

[3]劉 婷，張松成.奧扎格雷鈉聯(lián)合甘露醇注射液治療急性腦梗死129例的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(22):3 433－3 434.

[4]劉 霞.奧扎格雷鈉與川芎嗪聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(10):128.

[5]蔡海波，洪 慶，章 文，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國藥業(yè)，2007，16(11):50 －51.

[6]周紅艷，劉云華，周成芳.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察與護(hù)理[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39(6):713－715.