陳克義

(浙江省溫州市甌海區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 溫州 325014)

原發(fā)性高血壓好發(fā)于中老年患者，常并發(fā)心腦血管疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有效控制血壓是降低心腦血管并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者選擇2011年7月至2012年7月于我院就診的原發(fā)性高血壓患者98例，給予厄貝沙坦和氫氯噻嗪治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月至2012年7月于我院就診的原發(fā)性高血壓患者98例，均符合《中國高血壓防治指南》原發(fā)性高血壓的診斷標準[2]，隨機分為對照組(單純厄貝沙坦治療)和觀察組(厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療)，各49例。對照組患者中，男29例，女20例;年齡56～78歲。觀察組患者中，男28例，女21例;年齡55～77歲。兩組患者在年齡、性別和原發(fā)病病情等方面沒有明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服厄貝沙坦 (北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100164)75 mg，晨起服藥，每日2片，治療8周;觀察組在此基礎(chǔ)上加服氫氯噻嗪(江蘇方強制藥廠有限責任公司，國藥準字H32020254)25 mg，晨起服藥，每日半片，治療8周。治療期間，注意血尿常規(guī)、電解質(zhì)和肝腎功能、心電圖的監(jiān)測，同時注意控制體重，給予低鹽、低脂、高纖維飲食，戒煙戒酒，適度運動。

1.3 療效判定標準[3]

顯效為舒張壓下降不小于10 mmHg，并降至正常范圍，或舒張壓沒有降至正常范圍，但下降不小于20 mmHg;有效為舒張壓下降小于10 mmHg，已降至正常，或舒張壓下降10～19 mmHg，或收縮壓下降不小于30 mmHg;無效為沒有達到以上標準?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，組間比較采用卡方檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。治療期間，兩組都沒有出現(xiàn)嚴重不良反應，治療后復查電解質(zhì)、肝腎功能以及心電圖等，均未見異常。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

我國高血壓人口已經(jīng)超過2億，且患者往往合并冠心病、腦卒中等，高血壓已成為死亡的首要危險因素。目前臨床應用較多的降壓藥物為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和利尿劑。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能作用于腎素－血管緊張素系統(tǒng)，抑制其心血管效應而有效降壓;同時還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對心、腦具有保護作用;此外，它不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的生成，不會引起咳嗽等不良反應[4]。氫氯噻嗪作為利尿劑，通過排鈉利尿作用，降低血容量，發(fā)揮降壓功效;但可能由于過度排鉀導致低鉀血癥，以及對尿酸排泄的抑制作用而導致高尿酸血癥。厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合用藥時，厄貝沙坦通過阻斷腎素－血管緊張素系統(tǒng)，抑制醛固酮的保鈉排鉀作用，抵消氫氯噻嗪所致的低鉀血癥;此外，厄貝沙坦還可促進遠端輸尿管對尿酸的排泄，改善氫氯噻嗪所致的高尿酸血癥[5]。本研究結(jié)果顯示，二者聯(lián)用，觀察組的總有效率明顯升高(P＜0.05)，且兩組都沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，療效顯著，能改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]徐偉榮.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓40例[J].中國藥業(yè)，2011，20(9):64 －65.

[2]李雪峰，李 麗，喬智力，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8(24):58－61.

[3]何英泉，曹中有.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓35例療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，2(11):69－69.

[4]徐 慧.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療70例原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32(35):7 488－7 488.

[5]李 琳，高 敏，戴青原，等.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].云南醫(yī)藥，2010，31(2):156－157.