陳長貴

(重慶市第五人民醫(yī)院急診科，重慶 400062)

急性咽炎為內(nèi)科門診常見病，常表現(xiàn)為口咽及鼻咽黏膜彌漫性充血、腫脹，腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫，表面可有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結(jié)可腫大并有壓痛，病情加重可引發(fā)其他疾病，反復發(fā)作亦可發(fā)展成慢性咽炎。長期吸煙可誘使咽部黏膜炎癥。為了觀察活性銀離子抗菌液治療男性吸煙患者急性咽炎的療效，我院采用活性銀離子抗菌液對2011年3月至2012年4月門診確診為急性咽炎的60例男性吸煙患者進行治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇觀察期內(nèi)來我院門診就診的急性咽炎患者120例，隨機分為治療組和對照組各60例，均為男性吸煙者，年齡25～34歲，平均30.6歲，連續(xù)吸煙時間8～11年。入院時均有咽痛癥狀，吞咽或吸煙時加重，咽部充血明顯，扁桃體無明顯腫大。排除對銀制劑過敏、局部嚴重感染和鼻部、咽部、喉部有器質(zhì)性病變的患者，以及伴隨其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者。

1.2 治療方法

治療組60例患者通過帶360°旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)壁式噴頭的腔道給藥器將活性銀離子抗菌液(商品名銀爾通，西安康旺抗菌科技股份有限公司，批號20110115)噴入鼻腔和口咽部，每個鼻腔噴3下，口咽部噴4下，每日9次，連續(xù)使用6 d。對照組60例應用咽立爽口含滴丸(貴州黃果樹立爽藥業(yè)有限公司，批號20110113)含服，1次2丸，1日4次，連續(xù)使用6 d。治療結(jié)束后門診復查，檢查咽部黏膜充血情況。

1.3 療效判定標準

痊愈:癥狀體征消失，咽部無不適感，腫脹消除;顯效:癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，尚未完全消失;無效:癥狀體征無緩解。以痊愈、顯效合計為總有效。由于顯效和有效在實際操作中難以區(qū)分，故無顯效變化者均為無效，且不單獨設(shè)有效標準。治療過程中有不良反應立即停止使用并記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，對所得數(shù)據(jù)進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。兩組患者治療期間未見其他任何不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

急性咽炎為內(nèi)科門診常見病，是黏膜、黏膜下組織的急性炎癥。對于吸煙者來說，吸煙是引發(fā)咽炎的最大誘因，長期吸煙可誘使咽部黏膜炎癥。我院門診采用銀爾通活性銀離子抗菌液對60例男性急性咽炎吸煙患者進行治療，使用6 d后，治愈率達61.67%，有效率為 83.33%，療效顯著。

銀爾通活性銀離子抗菌液臨床適應證為口腔潰瘍、急性咽炎、急性鼻炎鼻竇炎。銀爾通所含有的活性銀離子能主動吸附細菌、真菌及病毒，而且銀制劑殺菌能力的強弱取決于其結(jié)構(gòu)價態(tài)，即離子價態(tài)越高殺菌能力越強[1]。銀爾通活性銀離子抗菌液治療急性咽炎的機制考慮為:Ag2+及Ag3+與微生物代謝中的巰基結(jié)合，使關(guān)鍵酶失活，從而殺滅病原體。另外，Ag2+及Ag3+可以和病原體的DNA堿基結(jié)合，形成交叉鏈接，置換了嘌呤和嘧啶中相鄰氮之間的氫鍵，DNA變性不能復制，使病原體失活[2]。局部炎癥病灶的金屬蛋白酶(MMP)活性增強，MMP活性過高會破壞生長因子和新生組織，而活性銀離子可與MMP結(jié)構(gòu)中的巰基的結(jié)合，降低MMP活性，促使病灶愈合。此外，活性銀離子對細菌不產(chǎn)生耐藥性[3]。

綜上所述，銀爾通活性銀離子抗菌液對吸煙引發(fā)的急性咽炎有較好的療效，可能與活性銀離子抑制殺滅病原微生物，防止感染，以及促進上皮細胞生長，降低炎性反應有關(guān)，同時，活性銀離子具有良好的安全性，不產(chǎn)生耐藥性，值得推廣。

[1]趙玉蘭.活性銀離子抗菌液Ⅱ型應用于口腔頜面外科手術(shù)后的口腔護理[J].中國藥業(yè)，2010，19(15):70 － 71.

[2]Feng QL，Wu J，Chen GQ，et al.A mechanistic study of the antibacterial effect of sliver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus[J].J Biomed Mater Res，2000，52(4):662 － 668.

[3]Demling RH，Desanti L.Effects of sliver on wound management[J].Wound，2001，13(Suppl A):1 － 15.