孫 晶 王六尾

山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東泰安 271608

慢性胃炎胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多是由于幽門螺桿菌感染或消化液的侵襲作用增強(qiáng)等因素導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。近年來隨著人們生活壓力的增大、飲食習(xí)慣的不健康等因素，慢性胃炎胃潰瘍的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的日常生活及工作造成很大的影響。本文就2009年10月～2012年6月山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院收治的慢性胃炎胃潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年10月～2012年6月山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院收治的慢性胃炎胃潰瘍患者中選取60例，所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎或胃潰瘍患者，經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情協(xié)議書后，將其隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），其中觀察組男18例，女12 例，患者年齡 32～61 歲，平均（48.4±1.3）歲，慢性胃炎患者16例，胃潰瘍患者14例；對(duì)照組男19例，女11 例，患者年齡 31～59 歲，平均（47.6±1.7）歲，慢性胃炎患者15例，胃潰瘍患者15例。兩組患者均無其他嚴(yán)重的肝、心、腎等重要臟器疾病，無手術(shù)史及過敏史，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)患者病情給予質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等常規(guī)藥物治療，并給予常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)健康教育講座，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)和出院后隨訪。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 由于慢性胃炎胃潰瘍的病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的工作和生活造成很大的影響，且嚴(yán)重影響疾病的治療及恢復(fù)，因此醫(yī)護(hù)人員首先要取得患者的信任，對(duì)各患者的病情有充分的了解，注意患者情緒的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)要給予及時(shí)的關(guān)心與疏解，耐心地向患者講解病情及治療原則、治療方法，使患者消除不良情緒，積極配合治療，取得較好的臨床療效[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，糾正不良飲食，進(jìn)食以低脂、高蛋白、高維生素和容易消化的食物為主，避免過食辛辣、刺激的食物，合理搭配飲食。給予患者營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證充足的睡眠，合理安排工作、日常生活與休息，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 患者住院期間醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)調(diào)整好患者用藥量，給患者講解慢性胃炎胃潰瘍的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、具體的治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。告知患者要不間斷服藥，告知患者所服用的每種藥物的具體名稱、劑量、用法及每種藥物的作用機(jī)制，囑托患者按時(shí)按量服藥，切忌突然停藥，防止疾病的進(jìn)展[3]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解病情有積極的作用，能夠幫助患者緩解精神壓力，增強(qiáng)抵抗力，故應(yīng)根據(jù)患者的自身情況及個(gè)人喜好制定不同的運(yùn)動(dòng)方式，飯后選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、太極拳、慢跑、散步等，使患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持在患者可以承受的強(qiáng)度，要監(jiān)督患者進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，提高治療效果。

1.2.5 隨訪護(hù)理 慢性胃炎胃潰瘍是一種長期的疾病，需要長期堅(jiān)持服藥，出院后醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)給患者打電話或者要求患者進(jìn)行門診隨訪、定期復(fù)查等，督促患者按時(shí)服藥，幫助患者消除緊張焦慮的情緒，保持良好的心態(tài)，隨時(shí)注意病情變化，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整用藥量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的臨床療效，對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀況，包括焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS），并對(duì)兩組患者進(jìn)行諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）評(píng)分，評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量。

1.4 療效評(píng)定

顯效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀消失，胃鏡檢查原潰瘍達(dá)白色瘢痕期；有效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面有不同程度的縮小，為愈合期；無效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查潰瘍面無變化或加重，為活動(dòng)期或者愈合期[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見，觀察組患者的總有效率為90.0%（27/30），顯著高于對(duì)照組的 66.7%（20/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較

兩組患者SAS和SDS評(píng)分均優(yōu)于治療護(hù)理前，但觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表2。

2.3 兩組患者NHP評(píng)分

經(jīng)治療護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者NHP評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表3。

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（分，±s）

注：與組內(nèi)干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05；SAS：焦慮自評(píng)量表；SDS：抑郁自評(píng)量表

觀察組 30對(duì)照組 30 64.7±4.1 63.9±4.1 42.2±3.7ab 56.3±3.6a 61.8±4.2 61.2±4.3 41.3±4.7ab 53.8±4.8a組別 例數(shù) SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后

表3 兩組患者NHP評(píng)分（分，±s）

表3 兩組患者NHP評(píng)分（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；NHP：諾丁漢健康調(diào)查問卷

觀察組 30對(duì)照組 30 13.2±1.1a 11.4±0.9 4.7±1.0a 3.6±0.8 6.5±2.5a 4.5±2.3 3.6±0.4a 2.7±0.6組別 例數(shù) 精力 社會(huì)生活 睡眠情感 軀體活動(dòng)

3 討論

慢性胃炎胃潰瘍是人群的常見病多發(fā)病。慢性胃炎是由于各種病因?qū)е碌奈葛つp傷的胃部慢性炎癥，在各階段年齡均可發(fā)病，男性多于女性，臨床分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎[6]。臨床常見的引起胃炎的最主要原因是幽門螺桿菌感染，研究顯示幽門螺桿菌感染引起的胃炎約占70%，此外還有飲食和環(huán)境因素、自身免疫以及幽門括約肌功能不全而致消化液反流等引起慢性胃炎?；颊叨啾憩F(xiàn)為上腹痛、上腹飽脹、噯氣、惡心嘔吐等消化不良癥狀，確診常需胃鏡檢查確診。臨床治療首先要根除幽門螺桿菌，建議使用三聯(lián)療法，還需應(yīng)用奧美拉唑、雷尼替丁等抗酸藥治療消化不良，患者合并有惡性貧血時(shí)，要注射維生素B12等治療貧血，防止胃癌等并發(fā)癥的產(chǎn)生[7]。消化性潰瘍是由于胃黏膜被消化液自身消化超過黏膜肌層的組織損傷，以胃潰瘍和十二指腸潰瘍多見，胃潰瘍好發(fā)于冬春兩季，男性發(fā)病多于女性，與吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律和精神壓力大等因素有關(guān)，導(dǎo)致胃黏膜的保護(hù)作用減弱或者消化液的侵襲能力增強(qiáng)，破壞胃腸黏膜發(fā)生胃潰瘍，臨床常表現(xiàn)為規(guī)律的上腹痛、反酸、惡心嘔吐等，可能出現(xiàn)穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，故臨床應(yīng)采取積極的治療措施，抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)劑和促胃腸動(dòng)力藥等常聯(lián)合聯(lián)合使用[8]。

雖然藥物治療會(huì)有不錯(cuò)的效果，但是長期過度的藥物治療會(huì)給患者造成很大的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)性心理，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，從而影響治療效果，因此系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施成為臨床治療胃炎胃潰瘍的主要措施之一[9]。首先要保持患者積極的治療措施，因胃炎胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，病程較長，患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，嚴(yán)重影響治療效果，因此，需要患者保持樂觀情緒，積極配合治療，以取得較好的臨床效果；其次，飲食因素是導(dǎo)致慢性胃炎胃潰瘍的重要因素，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬要指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，糾正不良飲食，合理搭配膳食，保證充足的睡眠，合理安排工作與休息，對(duì)疾病的預(yù)后佳；最后，要告知患者胃炎胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展及治療方法，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，并且定期復(fù)查，隨時(shí)監(jiān)測病情，提高疾病防護(hù)意識(shí)[10]。

本文研究結(jié)果顯示經(jīng)過一段時(shí)間的治療護(hù)理后，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者的臨床有效率顯著提高，且其患者的SAS評(píng)分、SDS和NHP評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，充分說明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高慢性胃炎及胃潰瘍患者的臨床效果，減輕患者的負(fù)性心理，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中普遍推廣。

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