張春城

長(zhǎng)春聯(lián)運(yùn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式在快速的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率也在不斷的呈上升趨勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明，糖尿病的發(fā)病率位居世界第二，被稱為不死的癌癥，嚴(yán)重的威脅著人們正常的工作生活，另外，糖尿病是終身性的疾病之一，此疾病是以慢性血葡萄糖水平增高為明顯特征的代謝性疾病，一旦患有糖尿病，就會(huì)給身體的眼、腎、心臟等多數(shù)系統(tǒng)和器官帶來(lái)很大的損害，然而，此疾病的發(fā)病因素也是多方面的，那么一方面在西醫(yī)的臨床角度上認(rèn)為在此疾病早期的時(shí)候β細(xì)胞損害是可逆的，所以，西醫(yī)在臨床上都會(huì)采取針對(duì)性的降低血糖的治療方案，使血糖能夠達(dá)到保護(hù)胰島β細(xì)胞的目的，事實(shí)上在采用的西醫(yī)進(jìn)行治療后效果并不是很明顯，另一面，從中醫(yī)的治療角度上講，糖尿病被稱為消渴病，早在很多年前，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就有相關(guān)的論述了，導(dǎo)致此癥狀發(fā)生的因?yàn)榉尾?、胃部和腎三者之間的陰液損壞所造成的，在治療時(shí)可以采用上消、中消和下消進(jìn)行分部治療，之后在采用西醫(yī)的治療方案進(jìn)行相比較，最終利用對(duì)比結(jié)果的方式來(lái)探討出中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床療效，并且還取得了明顯的療效。現(xiàn)將研究報(bào)道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者的資料選在該院2009年12月—2011年12月期間進(jìn)行救治的糖尿病的患者100例，且均符合糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者血糖全部高于7.2 mmol/L，并且是自愿參加本次的研究，之后將所有的100例糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組50例患者，對(duì)照組50例患者，實(shí)驗(yàn)組患者病例年齡在46～75歲之間，男性33例，女性17例，平均年齡為62.5歲，患病時(shí)間為1～10年，對(duì)照組患者男性29例，女性21例，年齡在50～73歲之間，平均年齡是63.9歲，患病時(shí)間為2～10年，最終兩組患者的一般資料如年齡、性別、病程、患病程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是具有可比性的。

1.2 治療方法

給予兩組的患者相同的治療方法和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者采用的是上消、中消、下消分部治療的方案，也就是說(shuō)要分別的給予重要辨證治療，首先對(duì)于上消方藥是：天冬15 g、生地20 g、知母15 g、花粉20 g、生地黃25 g，以清肅肺胃、生津止渴。藥物的劑量是每天一劑，每天口服2次，30 d為一個(gè)療程，其次是中消方藥是：地15 g、石膏20 g、黃連10 g、梔子15 g、牛膝10 g，以增強(qiáng)益水行舟之功。藥物的劑量是每天一劑，每天口服2次，30 d為一個(gè)療程，最后是下消方藥：丹皮10 g、澤瀉10 g、山藥15 g、牡蠣20 g、黃柏15 g、知母15 g，宣養(yǎng)陰清熱，治療溫陽(yáng)滋腎固澀。與上消和中消的劑量相同。針對(duì)對(duì)照組采用的藥物是雙胍類、格列酮類；胰島素，利用這些藥物來(lái)控制糖尿病的并發(fā)癥及糾正代謝素亂、增加體抗力等，并且還要同時(shí)的對(duì)兩組患者進(jìn)行檢測(cè)空腹血糖的水平標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)過(guò)30天的治療后，對(duì)此兩組療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的所有患者的餐后2 h血糖及空腹血糖水平，患者經(jīng)治療后所產(chǎn)生的效果：顯效：患者經(jīng)檢測(cè)血糖恢復(fù)正常，且相關(guān)體征及癥狀消失；有效：患者經(jīng)檢測(cè)血糖結(jié)果基本恢復(fù)正常，且臨床的相關(guān)體征及癥狀明顯減輕；無(wú)效：患者經(jīng)監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果下降不明顯且臨床體征及癥狀并沒(méi)有得到緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0對(duì)資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P ＜ 0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在經(jīng)過(guò)一個(gè)療程后的空腹血糖水平比較

結(jié)果如下，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療后血糖已經(jīng)恢復(fù)正常的有62.63%，另外血糖下降很明顯的患者29.92%，其中只有7.45%的患者血糖下降的不是非常明顯，而對(duì)照組經(jīng)過(guò)西醫(yī)一個(gè)療程的治療后，血糖下降水平和中醫(yī)辨證治療相比結(jié)果是明顯的低于實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)辨證治療，因此，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血糖水平有明顯的差異的，（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組餐后2小時(shí)對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在采用中醫(yī)辨證治療后耐糖量正常者占有59.99%，耐糖量減低者占31.72%，只有8.79%的患者餐后2 h血糖還是高于11.0（mmol/L），另外，對(duì)照組的患者在采用西醫(yī)治療后療效明顯低于中醫(yī)辨證治療，見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組間治療的效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的患者在經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療后癥狀、體征、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)恢復(fù)正常的占59.99%，最終總的有效率為91.71%，對(duì)照組采用的西醫(yī)治療后，患者的體征、癥狀、血糖檢測(cè)呈現(xiàn)正常的患者占35.35%，最終總的有效率為68.05%，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后的效果明顯高于對(duì)照組，結(jié)果的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

表1 兩組患者的空腹血糖水平比較表[n（%）]

表2 兩組患者的餐后2 h血糖水平比較表[n（%）]

表3 對(duì)兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是最常見的多發(fā)病，此疾病的增長(zhǎng)率也會(huì)隨者人們生活水平和人口不斷的老化來(lái)提升增長(zhǎng)的速度，目前全世界已經(jīng)有1.6億的患者患有糖尿病。

西醫(yī)的治療方案在臨床上是以對(duì)癥治療的方案為主，再通過(guò)對(duì)血糖實(shí)施藥物控制來(lái)防止并發(fā)癥的發(fā)生，但是對(duì)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療上都有比較詳細(xì)的論述，主要是由于五臟柔弱，素體陰虛，過(guò)食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度，復(fù)因飲食不節(jié)，而導(dǎo)致肺胃燥熱，腎陰虧虛；陰虛燥熱為病機(jī)重點(diǎn)，且以燥熱為標(biāo)，陰虛為本；病延日久，陰陽(yáng)俱虛，陰損及陽(yáng)；陰虛燥熱，耗津灼液，血行澀滯而成瘀，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各功能器官采用中醫(yī)治療糖尿病便通過(guò)辨證的方法進(jìn)行恢復(fù)治療，在根本上防止糖尿病對(duì)機(jī)體各組織器官造成損害。

在經(jīng)過(guò)上述闡述的資料表明在臨床上運(yùn)用中醫(yī)辨證治療糖尿病是比西醫(yī)治療效果顯著的，其中患者的血糖水平有顯著的下降，而西醫(yī)治療傷雖有減輕，但整體的血糖下降水平并不是很顯著，因此，資料表明，丹參、黃連、葛根、芍藥具有醛糖還原酶抑制劑作用；五味子、地黃、山藥、天花粉具有保護(hù)β細(xì)胞并使患者紅細(xì)胞脆性恢復(fù)正常且均有降糖作用；丹參可提高組織器官對(duì)缺氧的耐受能力，抑制過(guò)氧化物產(chǎn)生，改善全身血液循環(huán)；水蛭、紅花、地龍具有抗血栓形成的作用。通過(guò)這些作用可以看出，中藥不僅具有西藥對(duì)癥治療，防止其并發(fā)癥的作用，最為重要的是中藥可以保護(hù)胰島β細(xì)胞，解決西藥所不能達(dá)到的效果，從根本上維持胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，達(dá)到治療的目的。總之，中醫(yī)辨證治療糖尿病其效果很顯著，值得在今后的臨床上廣泛的推廣。

[1] Woods JB，Lowery NJ，Burns PR.Permanent antibiotic impregnated intramedullary nail in diabetic limb salvage[J]：a case report and literature review. Diabet Foot Ankle，2012：3.

[2] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：778-779.

[3] 翁建平，許文.β細(xì)胞功能與2型糖尿病的預(yù)防和治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌分冊(cè)，2003（3）：153.

[4] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：778-779.

[5] 趙衛(wèi)東.清毒滌濁祛瘀法對(duì)2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響[J].光明中醫(yī)，2009，24（9）：1631.

[6] 李善姬，趙國(guó)晶，王立山，等.中西藥聯(lián)用治療老年糖尿病60例[J].吉林中醫(yī)藥，2006，26（9）：53.

[7] 但劍平，梁尚財(cái).中醫(yī)辨證治療糖尿病28例[J].吉林中醫(yī)藥，2008，6（28）：419

[8] 趙凡.中藥辨證論治糖尿病合并高血壓患者72例的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（7）.