趙龍君 黨麗峰 邢玉榮 趙倩倩 趙 松 (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心，河南 鄭州 450052)

健康體檢或稱之為“預(yù)防保健性體檢”，是以健康為中心的身體檢查，是在身體尚未出現(xiàn)明顯疾病時(shí)，應(yīng)用體檢手段對(duì)健康人群的體格檢查，篩查身體疾病。健康體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病和影響健康的危險(xiǎn)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年在我院進(jìn)行健康體檢的3481例省直機(jī)關(guān)干部，按人群分為離退休干部、廳(局)級(jí)在職干部、高級(jí)知識(shí)分子三組。

1.2 方法 省直干部體檢工作由我院干部保健處及體檢中心協(xié)同完成，歷時(shí)兩個(gè)月，臨床科室有內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科，實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功十項(xiàng)、腎功三項(xiàng)、血糖、糖化血紅蛋白、血型、血脂四項(xiàng)。影響學(xué)檢查項(xiàng)目有心電圖、胸部正位片、盆腹部彩超。女性有婦科體格檢查及宮頸黏膜細(xì)胞學(xué)檢查。各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總后由副高級(jí)職稱以上的醫(yī)師進(jìn)行主檢、復(fù)核，發(fā)現(xiàn)重大問題及時(shí)通知進(jìn)一步診治。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 人群及年齡構(gòu)成 參加體檢的人員共3481例，其中離退休干部健康體檢867例，廳(局)級(jí)在職干部312例，高級(jí)知識(shí)分子2 302例。全體受檢人員中，50歲以下978例，51～60歲857例，61～70歲406例，70歲以上1 240例。

2.2 疾病檢出情況 共體檢3481例中健康者76例(5.1%)，檢出異常者3 305例(94.9%)。檢出常見疾病共60余種，其中前十位疾病順位是:前列腺增生 1 530例(43.95%)，高脂血癥 1 275例(36.63%)，高血壓 1 259例(36.17%)，脂肪肝 1 251例(35.94%)，肝囊腫 745例(21.40%)，腎 囊 腫 680例(19.53%)，冠心 病 605例(17.38%)，糖尿病554例(15.91%)，膽結(jié)石262例(7.52%)，高尿酸血癥224例(6.43%)。

2.3 各年齡組的患病情況分析 除高尿酸血癥各年齡組患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P＞0.01)，其余疾病各年齡組檢出率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。60歲以上老年男性前列腺增生患病率明顯增高(P＜0.05);高血壓、肝囊腫、腎囊腫、冠心病、糖尿病、膽結(jié)石71歲以上組患病率明顯高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);高脂血癥患病率隨年齡增長呈下降趨勢(shì);脂肪肝患病率在≤50歲組、51～歲組、61～歲組三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但均明顯高于≥71歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 各年齡組患病率比較(%)

2.4 各人群前六位疾病患病率情況 見表2。

表2 各人群前六位疾病患病率(%)

3 討論

現(xiàn)代人的疾病譜已發(fā)生了變化。本文中疾病檢出率提示我市干部職工健康狀況堪憂。本資料還顯示隨年齡增長，體檢異常率呈上升趨勢(shì)，說明身體老化是疾病發(fā)生的重要因素。值得注意的是，高脂血癥和脂肪肝的患病率并未隨年齡增長而上升，60歲以下的人群患病率最高，提示其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。

高脂血癥、脂肪肝、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等與生活方式相關(guān)的代謝性疾病構(gòu)成了威脅我市干部健康的主要疾病，結(jié)果與國內(nèi)大量調(diào)查結(jié)果相符〔1〕。隨著生活水平提高，人們生活方式隨之發(fā)生改變。在職干部工作壓力大、人際關(guān)系緊張，生活大多不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏鍛煉，加之吸煙、飲酒及緊張、焦慮等不良情緒，均是促進(jìn)代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。高脂血癥可引起脂肪肝和胰島素抵抗，胰島素抵抗又促進(jìn)了糖尿病、高血壓的形成。大量研究表明，胰島素抵抗是心血管疾病發(fā)生發(fā)展并導(dǎo)致死亡的一個(gè)重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔2〕。

本次體檢結(jié)果表明前列腺增生已成為老年男性干部中常見的疾病，患病率隨年齡增長呈上升趨勢(shì)，60歲以上男性患病率明顯增高，這與2009年吳楠等〔3〕的研究結(jié)果一致，其調(diào)查結(jié)果顯示年齡越大，文化程度越高，前列腺增生的患病率也越高。

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)以“促進(jìn)健康”為目標(biāo)，以“生物-心理-社會(huì)”為基本模式;醫(yī)生的職責(zé)不僅在于患病后的治療性干預(yù)，還在于疾病尚未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防性干預(yù)。通過定期的健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響健康的有關(guān)因素并積極加以干預(yù)，就成為促進(jìn)身心健康的重要措施和保證。干部和知識(shí)分子所從事的工作大部分在領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，因而易患一些相關(guān)疾病。這些疾病中有的癥狀明顯，容易察覺;有的是隱蔽地發(fā)病，發(fā)展到一定程度才顯出癥狀，如動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展為冠心病及惡性腫瘤的發(fā)生等。通過定期健康體檢，可以了解到目前干部和知識(shí)分子中患病率高的疾病和趨勢(shì)，以便及早采取有效預(yù)防和治療措施，減少疾病的危害，以健康的體魄為建設(shè)國家作貢獻(xiàn)。同時(shí)健康體檢也為保健醫(yī)學(xué)不斷積累經(jīng)驗(yàn)。體檢結(jié)束后，應(yīng)由專業(yè)人員根據(jù)每個(gè)體檢人員的具體情況提出個(gè)性化健康管理方案，并定期隨訪。我市干部健康狀況應(yīng)引起重視，加強(qiáng)健康宣傳教育，改善不良生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，工作中注意勞逸結(jié)合，定期復(fù)查。

1 艾斯凱爾·阿斯木，如則麥麥提·艾合麥提，麥麥提圖爾孫，等.和田墨玉縣1765名在職及離退休機(jī)關(guān)干部健康體檢結(jié)果分析及行為干預(yù)〔J〕.新疆醫(yī)學(xué)，2012;42(6):163-6.

2 劉 凌，臧樹立，郭冬寧.某部隊(duì)院校干部健康體檢結(jié)果分析〔J〕.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012;33(2):86-7.

3 吳 楠，于普林，王建業(yè)，等.中國11城市醫(yī)院老年科就診良性前列腺增生患者患病情況及相關(guān)因素分析〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009;28(9):774-6.