張繼敏

剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床中作為一種有效的助產(chǎn)方法，能夠改善分娩最終結(jié)果，但是術(shù)后并發(fā)癥也對患者造成重要影響，本文選取了136例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，探討引發(fā)切口感染的危險因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2012年12月136例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，分為研究組和對照組，每組患者68例，研究組為術(shù)后切口出現(xiàn)感染的患者，對照組患者未出現(xiàn)感染。年齡均為21～42歲，平均(28.7±3.2)歲。兩組在患者年齡、手術(shù)操作等方面進行比較，其差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 應(yīng)用調(diào)查表對患者基本資料進行調(diào)查分析，調(diào)查表主要內(nèi)容有患者年齡，入院時間、出院時間，診斷結(jié)果，手術(shù)日期，手術(shù)所需時間、出血量，使用抗生素持續(xù)時間及效果，孕婦手術(shù)病理等。

患者切口感染判定標準:參照《醫(yī)院感染診斷標準》，出現(xiàn)以下情況之一的患者就可進行診斷:切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀，或出現(xiàn)膿性分泌物;切口自然裂開或是外科醫(yī)師將其打開的狀態(tài)下，出現(xiàn)膿性分泌物，亦或是有發(fā)熱癥狀，體溫≥38℃，局部出現(xiàn)壓痛感。以下情況不屬于切口感染:切口出現(xiàn)脂肪液化，而且其液體呈現(xiàn)清亮感;縫合針眼位置出現(xiàn)輕微炎性癥狀，有少許分泌物均不是切口感染癥狀。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用表示，以t進行檢驗;計數(shù)資料采用χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

通過比較可以知道，體重指數(shù)、胎膜早破、檢查次數(shù)、血紅蛋白、手術(shù)時間在兩組患者中進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明這些項目都是造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素。

表1 兩組患者各項危險因素對比()

表1 兩組患者各項危險因素對比()

組別 例數(shù) 體重指數(shù)(kg/m2)胎膜早破(例)檢查次數(shù)＞2次(例)血紅蛋白(g/L)手術(shù)時間(min)68 24.6±2.31 32 42 102.3±9.67 87.5±9.46對照組研究組68 21.2±1.62 9 13 121.2±11.2 48.6±3.64

3 討論

從本文研究可以發(fā)現(xiàn)，許多因素都能夠?qū)е禄颊咝g(shù)后出現(xiàn)切口感染癥狀，所以要做好相應(yīng)的預防控制，避免出現(xiàn)感染，具體措施如下所示。

3.1 提高健康教育宣傳力度 指導孕婦進行有效孕期保健工作，使其了解有關(guān)知識，并使其明確剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性，手術(shù)之后會出現(xiàn)切口感染等癥狀，確保其能夠在思想上足夠重視，積極進行護理與治療的相關(guān)配合工作，及時給予針對性心理護理。增加妊娠期營養(yǎng)補充，診斷患者情況，可以及時采取補鐵等措施，使產(chǎn)婦保持健康體態(tài)，并有效控制產(chǎn)婦體質(zhì)量，進行適量鍛煉防止過度肥胖，降低術(shù)后感染癥狀出現(xiàn)率［1］。

3.2 對病房以及應(yīng)用器械進行嚴格消毒管理 對空氣實行消毒，主要目的是將空氣當中存在的微生物完全清除或是直接殺滅，防止空氣存在的各類微生物導致人體產(chǎn)生呼吸道疾病，降低醫(yī)院內(nèi)患者感染率。為了能夠徹底消毒，可應(yīng)用聯(lián)合消毒方法，采取紫外線消毒并進行自然通風，達到消滅空氣存有自然菌的目的。不管是什么季節(jié)，都需每天進行超過2次的通風換氣，而且感染科需于每月都進行空氣質(zhì)量檢查，如有問題需要盡快處理，而且要關(guān)注病房內(nèi)地面、以及所應(yīng)用物體的消毒工作。對換藥所應(yīng)用器械進行消毒滅菌，能夠有效避免切口感染，增加愈合幾率，實施嚴格消毒管理，盡可能將以往集中消毒的換藥碗等換做單一性換藥包，并進行有效輔助工作，使得集中換藥過程中，降低無菌器械被污染幾率［2］。

3.3 防止胎膜早破 提前預防胎膜早破出現(xiàn)感染，及時進行宣傳教育，使女性在懷孕前就了解并防止陰道或是子宮頸出現(xiàn)炎癥;如孕婦是多胎妊娠或是出現(xiàn)羊水過多情況，可以建議其應(yīng)用合適腹兜將子宮上托住，并進行適當?shù)呐P床休息，防止重力過大壓制到子宮頸口。而且要規(guī)避大量運動，不提取重物，避免出現(xiàn)便秘，防止腹壓升高。注意孕產(chǎn)婦身體溫度改變情況，每日均需4次進行體溫測量，如體溫升高，白細胞數(shù)量增加，血清C-反應(yīng)蛋白量上升，都顯示子宮發(fā)生感染，護士先要使產(chǎn)婦了解此種情況，并防止其由于擔心抗生素會影響到胎兒從而產(chǎn)生心理負擔，確保產(chǎn)婦能夠由被動治療變?yōu)橹鲃优浜?，使各治療項目順利開展;積極了解并關(guān)注產(chǎn)婦動態(tài)改變情況，及時給予相關(guān)性護理診斷，進行有效護理。主要護理方法為:確保環(huán)境空氣保持新鮮;產(chǎn)婦需應(yīng)用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰2次/d;會陰墊巾需要在施以消毒后方可再次使用，確保外陰清潔。

3.4 進行手術(shù)配合，并合理應(yīng)用抗生素 合理應(yīng)用抗生素能夠有效預防并控制感染。大腸埃希菌與腸球菌通常是致使切口發(fā)生感染的主要病菌，需根據(jù)此類病菌特性在手術(shù)開展前就給予抗生素防止引發(fā)感染，積極預防術(shù)后出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，手術(shù)中的醫(yī)療人員需要進行明確分工，而且要和執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)師進行嚴密配合，確保手術(shù)能夠順利有序的開展［3］。

3.5 指導患者及早于術(shù)后進行活動 手術(shù)之后進行及早的適量活動能夠有利于患者血液循環(huán)及新陳代謝，提高患者自身抵抗能力，增加食欲，使得惡露能夠及早排出以降低感染率。責任護士需要計劃性的給予一對一指導，指導產(chǎn)婦能夠在床上進行適量活動，促使惡露排除。在手術(shù)完成12 h后將導尿管拔掉，自行排尿，并下床適量活動。

［1］王雪紅，劉佩芳.剖官產(chǎn)術(shù)后切口感染的原因調(diào)查及護理對策.中國實用護理雜志，2011，12(36):28-29.

［2］張萍，馮建萍.剖宮產(chǎn)切口感染的原因和護理對策.齊齊哈爾醫(yī)學院院報，2011，32(4):625-626.

［3］陳一靜.剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染的因素調(diào)查與護理.吉林醫(yī)學，2011，5(15):3150.