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食欲是指在進(jìn)食前或進(jìn)食中對(duì)某些食物產(chǎn)生的一種愉快 的感覺，它建立在條件反射的基礎(chǔ)上，身體和精神的任何不適都會(huì)引起食欲改變。食欲下降主要是指機(jī)體失去正常的進(jìn)餐欲望，從而導(dǎo)致其進(jìn)食量的不斷減少，經(jīng)常伴有不同程度的體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥［1］。為了分析我院心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因，并提出個(gè)性化的護(hù)理措施，我院開展本研究，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月1日至2012年10月1日期間，我院心內(nèi)科共收治了患者459例，其中，男284例，女175例，其年齡為17～88歲之間，平均(61.5±2.8)歲。本組的459例心內(nèi)科患者中，食欲下降患者134例，占所有患者的29.19%。其中，高血壓患者23例，擴(kuò)張性心肌病患者33例，風(fēng)濕性心臟病患者13例，先天性心臟病患者4例，加抗性心臟病患者4例，冠心病患28例。

1.2 治療方法 患者住院期間出現(xiàn)的食欲下降分為3個(gè)主要等級(jí)，即輕度、中度以及重度食欲下降，并對(duì)其住院期間的身體狀況進(jìn)行評(píng)估。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降的主要原因，并為其制定個(gè)性化的臨床護(hù)理方案。

1.3 食欲下降程度劃分 將患者食欲下降的程度進(jìn)行劃分，即輕度:食欲輕微下降，患者的進(jìn)食量下降20%左右，且持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1周，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀;中度:患者的食欲明顯下降，其進(jìn)食量下降50%左右，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約為1～2周，并伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀;重度:患者的食欲下降嚴(yán)重，進(jìn)食量下降超過(guò)70%，且同時(shí)伴有惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和精神不振等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件分析并處理本組研究數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組67例患者中，食欲改善例數(shù)為60例，臨床護(hù)理滿意度為95.53%，與對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體的數(shù)據(jù)對(duì)比情況如下。

表1 對(duì)照組與觀察組患者食欲改善情況對(duì)比

3 討論

3.1 導(dǎo)致患者食欲下降的主要原因 其一，年齡因素。心內(nèi)科的住院患者大多數(shù)均是老年人，其自身的機(jī)能退化會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)生理改變，例如味覺衰退、消化液減少、胃腸蠕動(dòng)減慢等均是導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的重要原因。其二，疾病因素。心內(nèi)科患者往往伴有腸系膜動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，消化系統(tǒng)不適極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響食欲。其三，治療因素。心內(nèi)科患者在治療的過(guò)程中，部分口服藥物可能造成患者的胃粘膜損傷、惡心以及胃腸脹氣等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者食欲下降。此外，有些患者需要同時(shí)服用強(qiáng)心劑、降壓藥、抗凝藥以及降糖藥等藥物，致使其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，降低食欲。其四，心理因素。部分患者對(duì)自身所患疾病并不了解，其通常擔(dān)憂疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量。這種不良的心理狀況和消極的情緒也會(huì)在一定程度上造成患者食欲下降。

3.2 護(hù)理措施 首先，心理護(hù)理。大多數(shù)的心內(nèi)科住院患者均伴有不同程度的緊張、焦慮和抑郁、恐懼等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該多與其進(jìn)行溝通，開導(dǎo)患者、鼓勵(lì)患者，并告知其良好飲食的重要性。指導(dǎo)患者欣賞自己喜愛的音樂(lè)、觀看自己喜愛的電視節(jié)目，使其保持健康、積極、樂(lè)觀的心態(tài)，以改善其抑郁情緒，增加患者的食欲［2］。此外，護(hù)理人員還可以帶領(lǐng)患者到其他病房進(jìn)行參觀，向其介紹成功治療的案例，告知健康飲食對(duì)于疾病治療的重要意義，增強(qiáng)其治療疾病的信心，進(jìn)而改善負(fù)面情緒，增加食欲。

其次，治療護(hù)理。心內(nèi)科患者在治療期間均需要服用大量藥物，對(duì)于將引起患者胃腸道不良反應(yīng)的藥物，則叮囑其半小時(shí)后服用，對(duì)于頭孢類和喹諾酮類抗生素等藥物則盡量避免空腹服用，以減輕其胃腸道的不良反應(yīng);對(duì)于合并慢性胃炎的患者，治療期間給予其適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)胃黏膜藥物，以降低其食欲下降的發(fā)生率;對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯食欲下降的患者而言，則應(yīng)該及時(shí)給予其抑酸、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物，以改善其食欲下降癥狀;對(duì)于食欲下降程度嚴(yán)重、且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，則可以給予其適量的補(bǔ)鉀液或果汁等，以維持其水電解質(zhì)平衡，改善其食欲下降等癥狀［3］。

第三，飲食指導(dǎo)。告知患者保持口腔的干凈、整潔;指導(dǎo)患者家屬有針對(duì)性的為其提供食物，不僅要干凈、衛(wèi)生，還要葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)豐富;針對(duì)每位患者的不同情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，即以清淡食物為主、避免油膩和辛辣等刺激性食物，以松軟、易吸收的食物為主，避免堅(jiān)硬和不易消化等食物，遵循少時(shí)多餐的原則進(jìn)食。

總而言之，對(duì)心內(nèi)科住院期間出現(xiàn)食欲下降的患者而言，給予其系統(tǒng)、科學(xué)的評(píng)估，并針對(duì)導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的原因進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的食欲下降，對(duì)其恢復(fù)健康飲食有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］ 張俊梅，王麗，謝赫男.心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(17):16-17．

［2］ 郭蕾，白海燕.心內(nèi)科患者食欲下降的原因分析及護(hù)理．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(17):2036-2038．

［3］ 姚宏昌.重視消化系統(tǒng)心身疾病的研究．中華消化雜志，2001，21(3):133．