陳舒玲

貴陽市第五人民醫(yī)院職業(yè)病診療中心，貴州貴陽 550004

煤工塵肺是一種對煤礦工人的生命以及健康造成嚴重威脅的職業(yè)疾病，它幾乎成為最嚴重的職業(yè)病。目前，隨著我國煤炭行業(yè)防塵設備、基礎設施建設的不斷改善、廣大煤礦職工對于職業(yè)病防護意識的日益增強，以及醫(yī)治經(jīng)驗的積累、醫(yī)療技術的進步，我國在煤工塵肺的防治上已經(jīng)取得了一系列的進展，但是由于貴州地區(qū)煤炭職工需求人數(shù)的不斷增長以及工作強度的加大，煤炭行業(yè)的塵肺防護工作依然嚴峻。

1 煤工塵肺、有氧運動的概念

煤工塵肺為煤肺與煤矽肺的統(tǒng)稱。煤肺多發(fā)性的工種為煤礦采煤工、煤球制造工、選煤廠內負責選煤的選煤工、煤炭裝卸工等經(jīng)常性與煤炭接觸的工種，多發(fā)工齡為20～30年以上，平均年齡為37.5歲，其病癥表現(xiàn)較為遲緩，危害相對較輕。煤矽肺是煤工塵肺疾病中最為常見的疾病類型，是由于長期吸入大量的煤矽粉塵而導致肺部纖維化病變的疾病，病發(fā)工齡多在15年甚至20年左右，其病變表現(xiàn)較快，時間較長，對人體造成的危害也比較嚴重。

有氧運動是一種人體在氧氣充分供應的情況下所進行的長時間的耐力運動。其運動時間一般來說在15分鐘或者15分鐘以上，運動的強度保持在中等或者之上的程度，一般而言心率可達到最大心率的75%～85%。在運動的過程中，人體吸入的氧氣與所需要氧氣達到一種平衡，全身各組織、器官都得到充足的氧氣供應，從而維持在最佳的運作狀態(tài)。

2 資料與方法

2.1 一般資料

貴州作為煤工塵肺疾病的多發(fā)區(qū)，歷來為醫(yī)界所重視。此次，我們選擇了貴州市第五人民醫(yī)院在2012年10月—2013年2月入院的煤工塵肺病人50例對其進行了研究。所參與研究的病人全部為采掘工人，性別均為男性，年齡最小的50歲，最大為75歲，工齡最短為17年，最長為25年，平均18.9年。具體臨床表現(xiàn)為呼吸困難、運動耐受時間短、精神障礙以及由此導致的生活質量下降等。經(jīng)過治療，50例患者的病情均處于穩(wěn)定期，不存在精神病、肺結核、氣胸等影響有氧運動實施的病癥。在這50例患者中，一期煤工塵肺的患者為20例，二期22例，三期8例。為了更為鮮明的表現(xiàn)有氧運動的效果，我們隨機將50人分成了實驗組以及對比組兩組進行觀察。兩組人塵肺分期、年齡、文化程度、病情嚴重程度均無較大差異，具有可比性。

2.2 研究方法

實驗組在集中的培訓以及個別的指導下，開展有氧運動的訓練，具體來說，是由醫(yī)生或者護士首先對其進行知識性的教育，介紹有氧運動對于塵肺患者生活質量的影響、有氧運動中要注意的事項，然后由相關人員根據(jù)患者的身體狀況、病情等具體情況制定一對一的運動方案，包括運動時間、運動強度等。對照組則根據(jù)自身情況選擇合適的項目自行運動，運動時間、強度沒有特殊要求。

2.3 結果

經(jīng)過20周的實驗，最終對訓練后患者進行睡眠質量、疲勞程度、焦慮以及抑郁等指標的評估。并采用統(tǒng)計學的方法進行統(tǒng)計分析。結果如下見表1、2、3。

表1 兩組失眠質量比較

表3 兩組焦慮、抑郁比較

表2 兩組疲勞程度比較

3 討論

有氧運動可大大緩解煤工塵肺患者的疲勞度，提高其生活質量，有氧運動之所以可以達到如此效果主要與以下因素有關。

①根據(jù)近些年的研究表明疲勞是與人體激素的分泌變化有關的，而有氧運動作為一種持續(xù)性的長時間的耐力運動，可以刺激垂體腺激素β-內啡肽的分泌，而β-內啡肽可有效提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應能力，同時提升人體對于強烈刺激的忍受能力，是目前所發(fā)現(xiàn)的最好的最有效的人體鎮(zhèn)靜劑，從而患者的病情會得到減輕，生活質量也隨之提升。

②有氧運動可改善患者的心肺功能。在進行有氧運動時，肌肉會大量收縮，需要大量的氧氣，從而心臟的收縮次數(shù)就會比平常更多，輸送出的血液量也更多。與此同時，由于氧氣需求量的增加，患者的呼吸次數(shù)也會增加，肺部的擴張以及收縮程度就會相應的比較大。所以，為了維持正常的運轉，在這持續(xù)的運動過程中，心肺就會源源不斷的為肌肉供應氧氣，運走肌肉所排放的廢物，從而患者的心肺功能就得到了提升?；颊叩男?、肺功能得以提高后，全身的組織、器官也會由于得到充足的營養(yǎng)供應而處于一種最佳的工作狀態(tài)，從而患者的疲勞程度就會得到減輕甚至消除。并且運動本身也可以分解一種被稱為微電刺激的物質，緩解患者肌肉的緊張以及精神上的抑郁，使身體得到放松，疲勞程度得到緩解。

③有氧運動還可以轉移患者的注意力及心理壓力，改善患者的睡眠質量，減輕疲勞、焦慮不安、抑郁等負面情緒，調整患者的心理狀態(tài)，增強患者對于生活的信心以及自身的自尊感，從而提高患者的生活質量。

④運動，尤其是有氧運動時，可以增加新陳代謝，使得重要器官的血液增加，營養(yǎng)供應隨之變得充足，器官的功能也會得到提升，從而患者的塵肺病情會得到減輕，疲勞得以消除，生活質量也隨之提高。

煤工塵肺疾病作為一種嚴重威脅著煤礦工人身體健康的高發(fā)性職業(yè)疾病，其防治必須得到相關行業(yè)以及學術界的重視。根據(jù)多年的經(jīng)驗以及此次實驗觀察，我們認為有氧運動可以很好的緩解病人的抑郁情緒、減輕病人的心理壓力，提高病人的生活質量。因此，在以后治療的過程中，除了采用藥物治療外，有氧運動等肺康復治療也可以作為重要的、行之有效的治療方案。

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