葉其兵

安徽省霍山縣但家廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽霍山 237200

現(xiàn)階段，腹股溝疝在國(guó)內(nèi)人群中的發(fā)病率相對(duì)較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，往往采用手術(shù)的方式進(jìn)行，然而在患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)之后，其相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率相對(duì)較高，且患者的病情容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療之后，患者病情的復(fù)發(fā)率達(dá)到13%左右[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，運(yùn)用該方式對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者病情的復(fù)發(fā)率可控制在2%左右。筆者近年來(lái)共收治腹股溝疝患者182例，臨床中通過(guò)運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較為顯著的成果，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2005年之前共收治腹股溝疝患者174例，其中男性患者152例，女性患者22例，年齡分布在6個(gè)月～71歲之間，平均年齡為52.3歲，其中斜疝患者145例，直疝患者29例，單側(cè)疝患者161例，雙側(cè)疝患者13例。本院自2005—2012年期間，共收治腹股溝疝患者202例（14歲以下20例），其中運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)182例，其中男性患者162例，女性患者20例，年齡分布在14～74歲之間，平均年齡為54.9歲。其中斜疝患者141例，直疝患者41例，單側(cè)疝患者157例，雙側(cè)疝患者25例。

現(xiàn)將2005—2012年收治的182例運(yùn)用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者分入治療組當(dāng)中，將2005年之前收治的患者分入到對(duì)照組之中，兩組患者在性別、平均年齡、病程等方面的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組：對(duì)該組患者運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)的過(guò)程中，運(yùn)用的麻醉方式為硬膜外麻醉，術(shù)中，將患者的腹股溝仔細(xì)解剖，充分游離，運(yùn)用網(wǎng)塞對(duì)患者的腹膜前內(nèi)環(huán)處進(jìn)行修補(bǔ)，將平片放置于患者的精索之后，對(duì)于女性患者而言，將平片放置于子宮韌帶之后，并對(duì)其進(jìn)行有效的固定。

對(duì)照組：對(duì)該組患者運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，并根據(jù)患者病情之間的差異，運(yùn)用不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療。在手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)于結(jié)扎位置相對(duì)較高的患者而言，在對(duì)其實(shí)施手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)密切注意對(duì)其腹股溝后部的修復(fù)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來(lái)分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)來(lái)分析。（P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié)果

兩組患者在接受不同治療措施之后，其各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較如表1所示。

表1 兩組患者接受不同治療措施之后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

根據(jù)本院研究結(jié)果顯示，在對(duì)治療組患者運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療之后，患者在平均手術(shù)時(shí)間、出血量等方面的效果均優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的患者取得的治療效果，其之間的差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

而在相關(guān)并發(fā)癥的比較方面，治療組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥患者9例，其中陰囊積液患者4例，血腫患者2例，尿潴留患者3例，其相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為4.9%；而運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照組患者中，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥患者共計(jì)27例，其中陰囊積液患者19例，血腫患者4例，尿潴留患者4例，其相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為15.5%。兩組患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥方面的比較差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引起患者出現(xiàn)腹股溝疝的原因相對(duì)較為復(fù)雜，該病癥的主要臨床表現(xiàn)在于患者的腹壁較正常人相對(duì)較薄，其腹部壓力相對(duì)較大。隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化的趨勢(shì)不斷加重，近些年來(lái)該病癥的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。該類(lèi)病癥是目前人群中高發(fā)性疾病之一，對(duì)其進(jìn)行治療通常采用手術(shù)的方式。運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，能將患者病灶周?chē)慕M織進(jìn)行有效的修復(fù)[2]。然而在手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)于處于不同位置的組織而言，不能對(duì)其全部進(jìn)行縫合處理，當(dāng)操作過(guò)程中的張力超過(guò)一定限度時(shí)，將會(huì)引起患者相關(guān)組織出現(xiàn)較大程度的損傷，致使患者抵御張力的能力降低，甚至將引起患者的韌帶出現(xiàn)斷裂。

而運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠從根本上解決這一問(wèn)題。該手術(shù)方式中所運(yùn)用到的修補(bǔ)材料為有機(jī)材料制作而成的填充物質(zhì)，對(duì)患者病癥周?chē)M織的影響程度相對(duì)較小，對(duì)男性患者睪丸的供血情況不產(chǎn)生影響，且其對(duì)修補(bǔ)的位置要求相對(duì)較低，因而其操作過(guò)程相對(duì)較為簡(jiǎn)單[3]。且對(duì)患者的腹股溝疝進(jìn)行修補(bǔ)處理之后，其穩(wěn)定性相對(duì)較強(qiáng)。同時(shí)，該修補(bǔ)材料與人體的相容性相對(duì)較強(qiáng)，因而用于患者腹股溝疝修補(bǔ)之后，并不會(huì)引起患者機(jī)體出現(xiàn)排異反應(yīng)，且不能夠被患者的身體吸收，其出現(xiàn)感染的概率相對(duì)較低，且該治療方式的適應(yīng)性相對(duì)較強(qiáng)。在將填充物質(zhì)置于病灶部位之后，能夠使得患者的疝囊完全進(jìn)入患者的腹部，因而能夠明顯的控制患者環(huán)口的壓力，且避免了患者的腹部出現(xiàn)局部高壓的現(xiàn)象。

在對(duì)患者運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療期間，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：其一，在對(duì)患者進(jìn)行疝修補(bǔ)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的疝環(huán)等位置、性能等進(jìn)行充分的了解；其二，在手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)將填充物置于合理的位置，并對(duì)其進(jìn)行有效的固定。在對(duì)腹股溝疝進(jìn)行修補(bǔ)的過(guò)程中，應(yīng)使得填充物能夠與患者全部腹股溝尺寸相符；其三，在手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)疝環(huán)的區(qū)域進(jìn)行正確的確定，將填充物置于缺損部位；其四，在手術(shù)的過(guò)程中，最大限度的降低剝離的范圍，控制患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量[4]。

根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在對(duì)腹股溝疝患者運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療之后，患者取得了較為顯著的治療效果，其治療過(guò)程安全性相對(duì)較高，手術(shù)過(guò)程中的出血量相對(duì)較小，患者康復(fù)時(shí)間相對(duì)較短，且并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率以及復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)較低，值得在臨床中推廣使用。

[1] 唐飛，陳立軍，李學(xué)超，等．綠激光前列腺氣化術(shù)同期聯(lián)合無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療良性前列腺增生合并腹股溝疝(附13例報(bào)告)[J]．軍事醫(yī)學(xué)，2012（8）：115-116．

[2] 朱淼，張國(guó)強(qiáng)，周蘇君．前入路腹膜前無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與Lichtenstein無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用對(duì)比觀察[J]．山東醫(yī)藥，2011（2）：124-125．

[3] 張文海，白劍，侯湘德，等．腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010（21）：136-137．

[4] 徐步遠(yuǎn)，上官惠敏，仇建成，等．改良式經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效比較[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010（17）：145-146．