王英華 董元寶 韓永剛 孫長(zhǎng)虹 于麗華

山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261206

本研究急性冠脈綜合征患者的外周血中的EPCs數(shù)量以及hsCRP濃度的變化情況，旨在探討損傷、應(yīng)激、缺血、炎癥反應(yīng)以及冠心病危險(xiǎn)因素等與冠心病的治療與預(yù)后之間的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年3月，于該院接受冠脈造影術(shù)的患者62例，男36例，女26例；年齡26～80歲，平均（59.3±5.1）歲。42例急性冠脈綜合征中，23例急性心肌梗死（A組），19例不穩(wěn)定型心絞痛（B組）。另20例排除冠心病者為對(duì)照組。兩組均無外周血管病變、惡性腫瘤以及增生性視網(wǎng)膜病變，無急性出血、炎癥、輸血史、服用促紅細(xì)胞生成素藥物或者他汀類藥物者。

1.2 方法

調(diào)查患者的基本資料，包括年齡、性別、病史等，常規(guī)測(cè)定血壓，并常規(guī)檢查總膽固醇、空腹及餐后2 h血糖、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、心肌鈣蛋白、尿酸以及hsCRP。

于肘前靜脈取100uL外周血標(biāo)本，加入EDTA抗凝。取AC133單克隆抗體，經(jīng)異硫氰酸熒光素（即FITC）標(biāo)記；取鼠抗人CD34單克隆抗體，經(jīng)PE熒光染色劑標(biāo)記。將上述兩種抗體加入到血樣中共育15 min，以使其標(biāo)記CD34以及AC133細(xì)胞。采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行CD34+以及AC133+細(xì)胞計(jì)數(shù)。以每5×104個(gè)單細(xì)胞核中所含有的CD34+以及AC133+所占比例作為EPCs計(jì)數(shù)。

表1 CD34+以及AC133+計(jì)數(shù)與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 CD34+以及AC133+計(jì)數(shù)與相關(guān)危險(xiǎn)因素

經(jīng)多因素回歸分析結(jié)果顯示，外周血的CD34+以及AC133+與各危險(xiǎn)因素?zé)o相關(guān)性，詳見表1。

2.2 EPCs計(jì)數(shù)、hsCRP濃度

A、B組的EPCs計(jì)數(shù)以hsCRP濃度均顯著高于對(duì)照組，且A組顯著高于B組，P均＜0.05。經(jīng)回歸分析顯示患者外周血濃中的EPCs計(jì)數(shù)與hsCRP濃度呈顯著相關(guān)性（r=0.521，0.822，0.782，P＜0.05）。詳見表2。

表2 EPCs計(jì)數(shù)、hsCRP濃度

3 討論

脊髓、外周血以及臍血中存在EPCs,能夠通過分化形成內(nèi)皮細(xì)胞，并參與到血管的新生過程，可能EPCs對(duì)治療冠心有積極作用[1-2]。正常情況下，內(nèi)皮損傷與EPCs修補(bǔ)間呈動(dòng)態(tài)平衡，EPCs通過刺激受損血管進(jìn)行再內(nèi)皮化，可有效維持內(nèi)膜的完整性，并調(diào)節(jié)缺血區(qū)域血管的生成，可有效改善缺血器官的主要功能，當(dāng)血管損傷時(shí)，患者的骨髓EPCs可釋放到其外周血中，并通過增殖分化和遷移整合到缺損的內(nèi)皮部位，從而參與到內(nèi)皮的修復(fù)過程中。體外培養(yǎng)研究表明，CD34以及AC133進(jìn)行定量和定性分析，可明確外周血以及組織內(nèi)血管的EPCs值[2-3]。

本研究對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死以及冠脈造影呈陰性者進(jìn)行CD34+以及AC133+細(xì)胞計(jì)數(shù)以及hsCRP濃度檢測(cè)，結(jié)果顯示，急性冠脈綜合癥患者的血清EPCs數(shù)以及hsCRP濃度均較正常對(duì)照組顯著更高，且EPCs數(shù)與hsCRP濃度呈顯著相關(guān)性，提示炎癥反應(yīng)以及內(nèi)皮損傷能夠提高外周血EPCs數(shù)，并參與血管內(nèi)皮的修復(fù)過程。因此，通過提高EPCs數(shù)及其功能活性有利于促進(jìn)冠心病患者康復(fù)。

[1] 劉大勇.急性冠脈綜合征患者血清同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(9):23-24,32.

[2] 周歆平,夏良,朱軍慧，等.急性冠脈綜合征患者外周血循環(huán)肉皮祖細(xì)胞數(shù)量和功能的變化[J].浙江醫(yī)學(xué),2009,31(4):479-480.

[3] 王建軍,葉云,高紅艷，等.急性冠脈綜合征患者LPA hs-CRP和HCY水平的臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2012,32(10):877-880.