馮世兵 王 宇(北京市和平里醫(yī)院消化老年科，北京 0003)

急性呼吸困難是急診患者的常見癥狀，以心源性與肺源性呼吸困難最常見，臨床中及時(shí)、準(zhǔn)確地鑒別二者對患者的診斷及治療有很高的臨床價(jià)值〔1〕。血清中尿鈉肽(BNP)水平的變化對急性心力衰竭的診斷、評價(jià)治療效果有著重要價(jià)值，C反應(yīng)蛋白(CRP)是反映組織炎癥、損傷、急性感染的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是一種較敏感的非特異性炎癥標(biāo)志物。本文擬探討呼吸困難患者血清中BNP和CRP的關(guān)系及臨床意義，旨在為臨床工作提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月我院急診就診急性呼吸困難患者100例，并按臨床表現(xiàn)分為充血性心力衰竭組(CHF組)50例，其中男27例，女23例，年齡51～83歲，平均75.8歲;肺源性心臟病組(PHD組)50例，其中男28例，女22例，年齡54～81歲，平均74.3歲。

1.2 檢測方法 測定各組患者急性呼吸困難發(fā)作及緩解后1 w時(shí)血漿BNP及CRP水平(BACKMAN-COULTER儀器化學(xué)發(fā)光法分析BNP;美國DADE BEHRING公司BNⅡ特定蛋白分析儀散射免疫比濁法測定CRP)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以±s表示，兩組間均數(shù)比較行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)病時(shí)血清BNP及CRP水平的比較 見表1。

表1 兩組患者發(fā)病時(shí)血清BNP及CRP水平比較(±s，n=50，mg/L)

表1 兩組患者發(fā)病時(shí)血清BNP及CRP水平比較(±s，n=50，mg/L)

BNP CRP CHF組組別970.8±88.0 29.6±6.6 PHD組 351.0±56.9 74.5±5.7 t值 41.8 －36.3 P值0.000 0.000

2.2 兩組患者發(fā)病前后血清BNP及CRP水平變化的比較見表2。

表2 兩組患者發(fā)病前后血清BNP及CRP水平變化的比較(±s，n=50，mg/L)

表2 兩組患者發(fā)病前后血清BNP及CRP水平變化的比較(±s，n=50，mg/L)

組別 CHF組PHD組BNP CRP發(fā)病時(shí)BNP CRP 970.8±88.0 29.6±6.6 351.0±56.9 74.5±5.7緩解后 216.0±36.8 10.9±3.8 154.1±32.7 24.8±4.6 t值 55.9 17.1 21.2 48.0 P值0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

BNP是一種具有利尿、利鈉和擴(kuò)血管作用的生理活性物質(zhì)，能夠客觀地反映心力衰竭患者的嚴(yán)重程度，并與心功能分級，左室射血分?jǐn)?shù)具有良好的相關(guān)性〔2〕。BNP是心室容量和壓力負(fù)荷增加時(shí)，由心室釋放的一種心臟神經(jīng)激素，具有拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，擴(kuò)張血管和利鈉、利尿的作用。由于BNP半衰期極短(約20 min)，經(jīng)有效治療后下降速度快〔3〕，因此，血中BNP水平的變化對急性心力衰竭的診斷、評價(jià)治療效果有著重要價(jià)值〔4〕。CRP早期被廣泛地應(yīng)用于臨床，以了解炎癥的種類和嚴(yán)重程度。近年來認(rèn)為，低度慢性的炎癥反應(yīng)在冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展過程中起重要作用，提示CRP參與了冠心病的發(fā)生發(fā)展過程并且是冠心病臨床危險(xiǎn)分層的較好標(biāo)記物〔5，6〕。通過對呼吸困難患者的血清中進(jìn)行BNP和CRP的檢測，并對以右心衰竭為主的PHD及以左心衰竭為主的CHD發(fā)作急性呼吸困難時(shí)BNP及CRP水平變化的對比研究，探討其關(guān)系及臨床意義，旨在為臨床工作提供理論支持。

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