于 英 胡鮮云 李修英(裝甲兵工程學(xué)院，北京 00072)

中老年甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺激素合成及分泌紊亂過多所致。彩色多普勒超聲(CDFI)對老年甲亢患者甲狀腺腺體內(nèi)的血流分布情況和甲狀腺上動脈血流參數(shù)進行觀測〔1〕，并與血清T3、T4放射免疫測定值對照分析，以探討其對甲亢的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 對象 本組病例均系我院門診疑為中老年甲亢的患者48例及對照組20例，進行CDFI檢查時，同時抽血做T3、T4放射性免疫測定。其中18例患者癥狀明顯，9例較輕。經(jīng)化驗及臨床確診22例，男4例，女18例，年齡56～74歲，平均65歲。對照組20例，男2例，女18例，年齡50～72歲，平均62歲。

1.2 方法 使用儀器為aloka α5彩色多普勒電腦聲像儀，用7 MHz高頻線陣探頭掃查，先以二維檢查甲狀腺大小、形態(tài)及甲狀腺上動脈的位置，然后用CDFI觀察甲狀腺腺體內(nèi)血流分布情況，測量甲狀腺上動脈的內(nèi)徑及收縮期最大血流速度，測量聲束與血流夾角控制在0～30°。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 正常人與中老年甲亢患者甲狀腺大小測值比較 由表1可知，甲亢患者甲狀腺左右徑、上下徑、前后徑均較正常組大，差異均有非常顯著意義(P＜0.01)。

表1 正常人與中老年甲亢患者甲狀腺大小比較(±s)

表1 正常人與中老年甲亢患者甲狀腺大小比較(±s)

與對照組比較:1)P＜0.05;下表同

組別 n 右葉左右徑 上下徑前后徑對照組 20 5.09±0.07 1.72±0.09 1.60±0.02 4.89±0.13 1前后徑左葉左右徑 上下徑.81±0.02 1.38±0.02患病組 22 4.52±0.071) 2.04±0.031) 2.05±0.241) 4.35±0.091) 2.34±0.071) 2.11±0.091)

2.2 兩組甲狀腺上動脈血流參數(shù)及T3、T4測定值比較見表2。

表2 各組甲狀腺上動脈血流參數(shù)及T3、T4測定比較

2.3 正常甲狀腺聲像圖表現(xiàn) 對20例正常甲狀腺進行掃查，聲像圖表現(xiàn)為:①甲狀腺兩葉對稱，包膜光滑，腺體內(nèi)為均勻細小光點，個別顯示略粗。②CDFI顯示腺體內(nèi)偶見少量稀疏點狀血流信號，甲狀腺上動脈在上極處較易顯示。

2.4 中老年甲亢聲像圈表現(xiàn) 對22例異常甲狀腺組進行掃查，聲像圖表現(xiàn)為:①甲狀腺為不同程度的腫大，邊緣欠規(guī)則。②腺體內(nèi)光點疏松回聲減弱。③CDFI顯示腺體內(nèi)血流異常豐富，滿布斑片狀彩色血流信號，密集豐富快速血流信號，甲狀腺上動脈明顯增寬，收縮期最高流速(Vmax)明顯升高。

3 討論

甲狀腺屬內(nèi)分泌器官，血流供應(yīng)豐富，組織血流量為5～7 ml·min－1·g－1，當(dāng)甲亢時，腺體增生、管腔擴張、血流明顯增多、流速增快。因此，根據(jù)甲狀腺腺體的大小及腺體內(nèi)血流分布的情況及血流速度，CDFI有較高的診斷價值。

CDFI對中老年甲亢患者腺體內(nèi)密集豐富快速血流信號這一現(xiàn)象是甲狀腺腺體功能活躍間質(zhì)血管擴張所致，為甲亢所特有。且甲亢時血流速度的增加隨值T3、T4的增高而加快，與本研究結(jié)果一致。同時甲狀腺內(nèi)異常密集豐富快速血流信號現(xiàn)象與T3、T4及臨床癥狀也相一致。CDFI不僅有助于中老年甲亢的定性診斷，同時其血流頻譜定量分析也有助于對其程度的判定〔2～5〕。

1 Gooding GA.Use of color dopper imaging in the distinction between thyroid lesions〔J〕.Am J Surg，1992;164(1):51.

2 李建初.甲狀腺彩色多普勒檢查的現(xiàn)狀及展望〔J〕.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1992;8(6):426-3.

3 李 紅，鄧 荔，史秋生，等.彩色多普勒超聲對甲狀腺功能亢進的診斷〔J〕.河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2000;18(1):20-1.

4 鄭玉鳳.歐陽誠，劉勝民.彩色多普勒超聲對彌漫性甲狀腺腫的診斷意義〔J〕.中超聲醫(yī)學(xué)雜志，1996;12(8):54.

5 劉 紅.B型超聲在診斷及治療亞急性甲狀腺炎中的臨床意義〔J〕.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1999;15(3):208-9.