姚玉龍 吳 平(六盤水市人民醫(yī)院藥劑科，貴州 六盤水 55300)

椎基底動脈供血不足是神經內科常見的疾病之一，其發(fā)病機制是椎基底動脈血管血液循環(huán)不暢，導致大腦組織供血不足〔1〕，從而出現(xiàn)眩暈、嘔吐、乏力等臨床表現(xiàn)，當嚴重供血不足時，還會有視力模糊、頭痛、嗜睡、意識障礙癥狀，臨床應當給予足夠重視。目前采用中西醫(yī)結合治療老年椎基底動脈供血不足在臨床深受青睞，現(xiàn)將我院神經內科采用天麻素聯(lián)合長春西汀治療老年椎基底動脈供血不足的研究經過整理總結。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2012年1月至2013年1月在我院神經內科治療的58例老年椎基底動脈供血不足的患者，入院后經過詳細實驗室檢查并結合臨床表現(xiàn)予以確診，均有不同程度的頭暈、嘔吐、惡心、視力模糊，部分患者有意識障礙等癥狀。其中男31例，女27例，年齡63～78〔平均(70.2±2.4)〕歲，將58例患者分為兩組，分別是實驗組30例和對照組28例，兩組患者在性別、年齡、職業(yè)及病情嚴重程度等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組28例患者治療方案僅靜脈滴注長春西汀，將20 mg長春西汀注射液加入到250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，以2 w為一個療程。實驗組30例患者治療方案在對照組基礎上再采用天麻素注射液，將600 mg天麻素加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，以2 w為一個療程。

1.3 療效評定標準 顯效:眩暈等癥狀發(fā)作程度及發(fā)作次數(shù)明顯較少，不影響患者日常生活;有效:患者眩暈等癥狀較治療前有好轉，發(fā)作程度及發(fā)作次數(shù)有改善;無效:患者治療后癥狀無明顯改善，仍時感眩暈等癥狀，影響患者日常生活。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果對比 兩組患者在治療1個療程后，實驗組總有效率為96.67%，顯效25例(83.33%)，有效4例(13.34%)，無效1例(3.33%);對照組為78.57%，顯效20例(71.43%)，有效2例(7.14%)，無效6例(21.43%)。實驗組總有效率要明顯高于對照組(χ2=4.469，P=0.035)。

2.2 治療前后血流速度比較 兩組患者在治療前后血流速度對比，實驗組患者在治療后血流速度改善情況要明顯好于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血流速度對比(cm/s)

2.3 平均住院時間和不良反應對比 實驗組患者通過聯(lián)合治療，病情恢復速度較快，平均住院時間要短于對照組患者〔(16.77 ±2.58)vs(21.45 ±3.64)d，t=5.613，P ＜0.001〕;并且兩組患者不良反應情況無差別，分別為1例(3.33%)、1例(3.57%)(χ2=0.003，P=0.960)。

3 討論

椎基底動脈供血不足是臨床常見的腦血管疾病之一，尤其容易發(fā)生在中老年人群中〔1〕，由于中老年患者基礎疾病較多如高血壓、糖尿病等，所以相對而言中老年患者比較多見。椎基底動脈供血不足可以理解為腦梗死的前期癥狀，若不及時就診治療，病情逐漸會發(fā)展為腦梗死〔3〕，故臨床要給予足夠重視?，F(xiàn)代醫(yī)學研究后發(fā)現(xiàn)供血不足可能與以下幾點有關:(1)動脈血管狹窄:當血管發(fā)生動脈粥樣硬化或血栓脫落堵住血管時〔4〕，血管腔變窄，血流變慢，導致供血供氧不足;(2)基底動脈發(fā)生病變，正常的舒縮功能受到限制;(3)椎基底動脈有腫瘤〔5〕或其他病變組織壓迫，從而不能提供足量的血供和氧;(4)當腦內動脈血管發(fā)生動脈炎或者病毒〔6〕損傷血管等情況都會減少腦內血管的供血和供氧。當發(fā)生一過性低血壓〔7〕、運動過度等誘因時容易引起椎基底動脈供血不足，因此臨床治療的原則主要是擴張腦內組織血管、促進血液循環(huán)從而增加供血。

天麻素是從中藥天麻中提取出來的，該藥具有抑制神經沖動傳導〔8〕，將不良前庭反射阻斷〔9〕，因此天麻素的應用能夠對抗椎基底動脈供血不足引起的眩暈、嘔吐、視力模糊等臨床癥狀，還有鎮(zhèn)靜〔10〕患者的作用，天麻素聯(lián)合長春西汀顯著提高患者腦組織耐缺氧的能力。本研究結果顯示，天麻素聯(lián)合長春西汀治療老年椎基底動脈供血不足是比較安全的。

綜上所述，采用天麻素聯(lián)合長春西汀治療老年椎基底動脈供血不足其效果比單純使用長春西汀治療好，且用藥安全，無明顯不良反應，還縮短了患者住院時間，減輕了患者經濟壓力〔11〕，幫助患者早日恢復健康，值得在基層醫(yī)院推廣。

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