吳秀芬，孫 英 (陜西省漢臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，陜西 漢臺(tái) 723000)

土源性線蟲病仍是嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲病，為有效預(yù)防控制土源性線蟲病的傳播和流行。根據(jù)《2006年～2015年陜西省重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》和《陜西省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于全省寄生蟲病防治工作安排的通知》要求，2012年11月對土源性線蟲調(diào)查點(diǎn)按要求開展了人體土源性線蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查，并對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象:根據(jù)《陜西省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于全省寄生蟲病防治工作安排的通知》要求，采用分層隨機(jī)抽樣法，在全區(qū)11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和5個(gè)城區(qū)社區(qū)中隨機(jī)抽取1～2個(gè)村或居委會(huì)為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取3周歲(含3周歲)以上的常住人口100人(外來人口需居住滿1年以上)進(jìn)行土源性線蟲調(diào)查。

1.2 糞檢方法:采用改良加藤氏厚涂片法(kato－katz法)查蟲卵。

2 結(jié)果

2.1 感染概況:本次共糞檢1 597人，檢出感染者98人，人群總感染率為6.14%，土源性線蟲以蛔蟲感染為主，占87.76%(86/98)，其中全片都是未受精卵占51.16%(44/86)，鞭蟲感染次之，占6.12%(6/98)，鉤蟲感染占5.10%(5/98)，蟯蟲1例，占1.02%。感染一種土源性線蟲者97人，占98.98%;2種者1人，占1.02%;未查見其他土源性線蟲感染，詳見表1。

表1 漢臺(tái)區(qū)人群土源性線蟲感染情況

2.2 感染度:蛔蟲感染者均為輕度感染，最高感染度每克糞蟲卵數(shù)(EPG)為192，蛔蟲感染者感染度算術(shù)平均數(shù)每克蟲卵數(shù)(AMEPG)為73.40，幾何平均數(shù)每克蟲卵數(shù)1(GMEPG)為67.38;鞭蟲感染者均為輕度感染，最高感染度 EPG96，AMEPG62.00，GMEPG56.03;鉤蟲感染者均為輕度感染，最高感染度 EPG108，AMEPG72，GMEPG66.39。

2.3 感染率的城鄉(xiāng)分布:調(diào)查城區(qū)498人，感染者32人，感染率為6.43%，其中蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲感染率分別為5.02%、0.60%、0.80%、0.00%;調(diào)查農(nóng)村 1 099人，感染者66人，感染率6.01%，其中蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲感染率分別為5.55%、0.27%、0.09%、0.09%。城鄉(xiāng)感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(總感染率為 χ2=0.11，P﹥0.05;蛔蟲 χ2=0.19，P ﹥0.05;鞭蟲 χ2=0.31，P ﹥ 0.05;鉤蟲 χ2=3.52，P ﹥ 0.05;蟯蟲P=0.69)。

2.4 感染率的人群分布:調(diào)查男性844人，感染者47人，感染率為5.57%，調(diào)查女性753人，感染者51人，感染率6.77%，性別感染率以女性為高;感染率的年齡分布以30～39歲、10～14歲、5～9歲人群為高;感染率在職業(yè)上以醫(yī)生、工人、商人較高;文化程度分類中以初中、小學(xué)、學(xué)齡前兒童為高。詳見表2、表3和表4。

表2 漢臺(tái)區(qū)不同年齡土源性線蟲感染率

表3 漢臺(tái)區(qū)不同職業(yè)土源性線蟲感染率

表4 漢臺(tái)區(qū)不同文化程度土源性線蟲感染率

3 討論

漢臺(tái)區(qū)土源性線蟲感染率6.14%，明顯低于全國感染率19.56%，感染率位居全國Ⅱ類流行地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)(5%≤感染率＜20%)的偏低水平，高于Ⅲ類地區(qū)(﹤5%)。人群以蛔蟲感染為主，在所有蛔蟲感染者中有半數(shù)糞檢都是未受精卵，這對減輕環(huán)境污染和傳播具有重要意義，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［1］。人們對土源性線蟲都是輕度感染，感染1種土源性線蟲者居多，很少出現(xiàn)兩種感染，顯示人群的感染程度較輕。城鄉(xiāng)土源性線蟲感染率無差異，農(nóng)村人群不存在高發(fā)感染規(guī)律的原因分析:農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，赤腳下地生產(chǎn)減少;普遍使用化肥，農(nóng)家肥使用減少;衛(wèi)生廁所和安全飲用水的建設(shè);人群文化水平提高，防病意識(shí)增強(qiáng)等主要影響土源性線蟲病流行的社會(huì)因素與城區(qū)無明顯差別有著極大的關(guān)系。土源性線蟲感染廣泛發(fā)生于不同人群，感染病例在女性、30～39歲青壯年、中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童以及醫(yī)生、工人、商人為職業(yè)的人群中居多，可見土源性線蟲病仍然是影響人們身體健康的公共衛(wèi)生問題，需要繼續(xù)加強(qiáng)防治工作。

綜合措施是控制寄生蟲病流行的有效對策［2］，預(yù)防、控制和消滅土源性線蟲病需要全社會(huì)的重視和積極參與，所以應(yīng)在群眾中大力開展以“飯前便后要洗手，注意飲食飲水衛(wèi)生，不要隨地大便，避免赤足手下地勞動(dòng)”為重點(diǎn)的健康教育，普及土源性蟲病的危害和防治知識(shí)，教育和引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和生產(chǎn)、生活習(xí)慣，尤其是要加強(qiáng)多發(fā)人群的宣傳教育工作，提高群眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力，避免感染風(fēng)險(xiǎn);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院開展土源性線蟲檢查工作，通過健康教育鼓勵(lì)居民自愿查病與驅(qū)蟲治療，提高重點(diǎn)人群自查與治療率，有效控制傳染源;結(jié)合漢臺(tái)區(qū)創(chuàng)國家衛(wèi)生城市和新農(nóng)村建設(shè)，積極推進(jìn)衛(wèi)生廁所和安全飲用水全覆蓋，營造健康生活環(huán)境，確保實(shí)現(xiàn)全省重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃目標(biāo)。

［1］霍永韜，鄧 勇，等.陜西省2006年土源性線蟲感染現(xiàn)狀分析［J］.中華疾病控制雜志，2009(1):83.

［2］詹希美.人體寄生蟲學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:29.