王鳳梅 (陜西省新安中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710048)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，為了最大程度地減輕人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)者的痛苦，筆者自2007年1月～2011年1月將丙泊酚應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中，現(xiàn)將具體療效總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇孕齡6～8周，自愿要求終止妊娠的早孕婦女278例。選擇年齡18～38歲，體重40～75 kg，無急慢性病史144例為甲組(丙泊酚組);年齡19～39歲，體重42～70 kg為要求人工流產(chǎn)術(shù)為乙組(對照組)134例。

1.2 方法:術(shù)前檢查體溫，結(jié)果正常;測量血壓，結(jié)果正常;術(shù)前對血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血型檢查進(jìn)行仔細(xì)檢查，顯示正常?；颊唧w位取膀胱截石位，雙合診查清子宮位置后，術(shù)前積極進(jìn)行消毒鋪巾。甲組:術(shù)前禁食水6 h后，對血壓、心率、血氧飽和度和呼吸進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，靜脈推注2.5 mg/kg丙泊酚，時間持續(xù)1～2 min，待患者睫毛反射消失后即可進(jìn)行手術(shù)操作。乙組直接行普通人工流產(chǎn)術(shù)。對兩組疼痛效果和人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征發(fā)生例數(shù)進(jìn)行對比分析。

1.3 鎮(zhèn)痛判斷標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)痛可從很滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意四個方面進(jìn)行分別評定:①很滿意(鎮(zhèn)痛顯著):意識徹底消失，術(shù)者術(shù)中安靜，沒有痛苦表情和其他肢體活動;②比較滿意(有效):意識相對清醒，沒有典型的痛苦表情但有肢體活動;③一般滿意(無效):意識清醒，術(shù)時呻吟，尚可配合手術(shù);④不滿意(無效):表情非常痛苦，呻吟不安。術(shù)中需要對術(shù)者的血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察有無惡心、嘔吐、出冷汗、胸悶、面色蒼白等人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)發(fā)生，統(tǒng)計(jì)術(shù)中和術(shù)后2 h內(nèi)陰道出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法;采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中鎮(zhèn)痛比較:詳見表1。

表1 鎮(zhèn)痛效果比較［例(%﹚］

2.2 術(shù)中情況:詳見表2。

表2 術(shù)中情況比較

2.3 鎮(zhèn)痛有效率;丙泊酚鎮(zhèn)痛效率明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);丙泊酚人工流產(chǎn)發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，陰道出血和手術(shù)時間組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 不良反應(yīng):丙泊酚組無不良反應(yīng)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，無痛人工流產(chǎn)術(shù)逐漸成為眾多孕婦終止妊娠的首選方法。丙泊酚為常用的強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥，具有起效快、作用時間短、蘇醒迅速的特點(diǎn)，有明顯鎮(zhèn)靜作用，能夠抑制迷走神經(jīng)反射中樞性的抗惡心嘔吐，是現(xiàn)階段人工流產(chǎn)中首先會選擇到的一種麻醉藥物［1］。丙泊酚使用簡單方便、安全有效，能夠明顯減輕患者的痛苦，可明顯提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］潘 曄.丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)100例臨床效果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(23):72.