蔡永祥 (江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 揚(yáng)州 225000)

突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)的病因不明的感音神經(jīng)性耳聾，多認(rèn)為與病毒感染、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙相關(guān)，內(nèi)耳的血供無側(cè)支循環(huán)，如果有栓塞、血管痙攣、血液凝固性增高、血栓形成等原因都有可能造成內(nèi)耳血流障礙，從而引發(fā)組織水腫、缺氧和代謝紊亂，最終內(nèi)耳會受到重大損害。筆者采用山莨菪堿輔助治療突發(fā)性耳聾35例，現(xiàn)將具體療效總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年10月～2013年3月收治的突發(fā)性耳聾患者67例，其中男40例，女27例，年齡21～65歲，平均38歲，發(fā)病時間最短1 d，最長28 d，平均9 d，所有患者的診斷均符合突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。內(nèi)聽道和聲導(dǎo)抗檢查鼓室圖結(jié)果均顯示正常。將患者分成兩組，治療組35例，其中男21例，女14例，均為單耳;耳聾程度:輕度2例，中度3例，重度29例，全聾1例，均伴有耳鳴，伴有眩暈者14例。對照組32例，其中男19例，女13例，均為單耳;耳聾程度:輕度2例，中度3例，重度26例，全聾1例，伴有耳鳴28例，伴有眩暈者12例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組給予前列地爾、維生素、三磷酸腺苷、輔酶A、激素及高壓氧等治療，1個療程14 d。治療組在對照組基礎(chǔ)上再靜脈滴注山莨菪堿10 mg/d，在第7天、第14天對所有患者的純音測聽結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):按突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］:0.25～4 kHz各頻段聽閾恢復(fù)正?；蜻_(dá)健耳水平或恢復(fù)至發(fā)病前水平為痊愈;上述頻段平均聽閾提高＞30 dB為顯效;15～30 dB為有效;＜15 dB為無效。

2 結(jié)果

采用χ2檢驗，治療組耳聾總有效率為85.7%，對照組耳聾總有效率為56.3%，治療組明顯高于對照組(P＜0.05)。詳見表1。治療后治療組耳鳴消失13例，減輕16例，無效6例，有效率82.9%;對照組耳鳴消失7例，減輕12例，無效13例，有效率59.4%。治療組伴有眩暈患者癥狀均在治療過程中消失，對照組仍有2例輕度眩暈，而且治療組眩暈癥狀消失明顯早于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組突發(fā)性耳聾患者療效對比(例)

3 討論

突發(fā)性耳聾是一種特發(fā)性疾病，病因截至目前尚未完全明了，影響因素多樣且復(fù)雜。大部分學(xué)者認(rèn)為，突發(fā)性耳聾的發(fā)生考慮與病毒感染、病毒－血管綜合因素、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、迷路窗膜破裂和血管紋功能障礙等因素密切相關(guān)，以內(nèi)耳血液循環(huán)障礙為最主要的病因。

山莨菪堿是從植物山莨菪中提取的一種抗堿類生物堿。臨床常用人工合成方法制得產(chǎn)品“654－2”，可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣［2］，臨床也用于突發(fā)性耳聾的治療。筆者發(fā)現(xiàn)，近幾年隨著治療耳鳴耳聾的藥物越來越多，山莨菪堿在臨床治療突發(fā)性耳聾方面日趨被忽視。從兩組突發(fā)性耳聾患者治療療效來看，在常規(guī)方法基礎(chǔ)上加用山莨菪堿治療突發(fā)性耳聾有效率明顯提高，說明應(yīng)用山莨菪堿治療突發(fā)性耳聾能提高療效。本次研究結(jié)果還顯示山莨菪堿能更快更有效地緩解眩暈，而且在所有病例中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

因此，筆者認(rèn)為，在常規(guī)方法基礎(chǔ)上加用山莨菪堿治療突發(fā)性耳聾能提高療效，而且價格低廉，沒有明顯不良反應(yīng)發(fā)生，臨床上不容忽視。

［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會，突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32(2):72.

［2］陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:213.