董永光 矯海燕 代衛(wèi)香

對血站采血檢驗流程中消毒質(zhì)量控制的效果評價

董永光 矯海燕 代衛(wèi)香

目的 探討質(zhì)量控制在血站采血檢驗流程中消毒效果。方法 2011年1月開始血站對于采血檢驗過程中采取消毒質(zhì)量控制, 對之前存在的問題進(jìn)行總結(jié), 對采取措施之后的效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 以往采血檢驗流程中存在諸多問題, 采用質(zhì)量控制措施后, 效果顯著。結(jié)論 對血站采血檢驗流程中消毒質(zhì)量控制具有重要意義, 使臨床用血更加安全。

血站；消毒；檢驗；質(zhì)量控制

血站是負(fù)責(zé)臨床用血的采集、檢驗、儲存等的重要場所,血站消毒效果如何, 直接關(guān)系到血液質(zhì)量, 也是控制血站內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 針對本站消毒現(xiàn)狀, 本站采取了一定的措施, 保護(hù)獻(xiàn)血者不被感染, 提高血液質(zhì)量, 保證受血者的生命健康, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站是一所中心血站, 屬公益性事業(yè)單位,主要負(fù)責(zé)在轄區(qū)內(nèi)開展無償獻(xiàn)血宣傳、獻(xiàn)血者招募、血液采集與制備、血液研究、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo),承擔(dān)供血醫(yī)院血液儲存的質(zhì)量控制, 以往對采血檢驗流程中消毒現(xiàn)狀存在諸多問題, 包括采血環(huán)境消毒不及時、采血護(hù)士手消毒不徹底、消毒劑使用濃度配制不當(dāng)、對貯血設(shè)備和送血箱的消毒重視不夠、忽視對儀器設(shè)備的消毒。

1.2 方法 根據(jù)血站的工作實(shí)際, 為提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 作者自2011年1月至2012年12月期間對采血檢驗流程采取了質(zhì)量控制, 對之前存在的問題進(jìn)行總結(jié), 對采取措施之后的效果進(jìn)行對比分析。具體如下。

1.2.1 采血環(huán)境的優(yōu)劣, 影響到獻(xiàn)血者的情緒。光有優(yōu)美的獻(xiàn)血環(huán)境, 不懂得清潔消毒, 血液質(zhì)量難以保障［1］。要求不管在在站內(nèi)采血還是采血車上采血, 做到天天消毒。采血前, 用動態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行消毒, 工作時動態(tài)消毒機(jī)始終處于工作狀態(tài)。而在采血車上, 由于受采血環(huán)境的限制, 要求采血車在站內(nèi)徹底清掃, 擦拭干凈, 到達(dá)目的地后, 將采血器材擺放在適當(dāng)位置, 關(guān)閉門窗, 用紫外線燈照射30 min后, 才能進(jìn)行采血, 質(zhì)控工作人員不定期的對消毒效果進(jìn)行有效的監(jiān)督和評價, 并定期通報檢測情況。

1.2.2 采血護(hù)士操作的雙手是血液污染的重要途徑之一,所以要求采血護(hù)士在采血前修剪指甲, 手指不得帶戒指等物,要充分洗手, 為了讓員工做好個人衛(wèi)生, 每個科室配發(fā)消毒洗手液。目前, 本市的臨床用血多依靠街頭流動獻(xiàn)血車, 在操作過程中, 由于存在人流量大, 環(huán)境復(fù)雜, 為了有效控制細(xì)菌污染的可能, 每采血一人用采血護(hù)理包中的濕巾擦手后,再用皮膚消毒液進(jìn)行手指消毒, 徹底杜絕經(jīng)手傳播細(xì)菌, 質(zhì)控人員定期對采血護(hù)士手進(jìn)行消毒效果的檢測, 每月將監(jiān)督檢查情況在質(zhì)量分析會上通報。

1.2.3 本站使用的消毒劑有用于皮膚消毒的碘伏、用于環(huán)境消毒的“84”消毒液和“84”消毒片、用于冰箱消毒的2%戊二醛。碘伏和戊二醛不需要配制, 直接使用即可?！?4”消毒液和“84”消毒片需要進(jìn)行配制, 如果配置比例不當(dāng),消毒效果達(dá)不到, 會造成血液污染, 影響到獻(xiàn)血者和受血者的身體健康。為規(guī)范使用科室消毒液的配制, 要求工作人員嚴(yán)格按照消毒技術(shù)的規(guī)范要求進(jìn)行配制, 質(zhì)控人員指導(dǎo)使用科室根據(jù)不同消毒對象選擇適宜的消毒劑, 掌握消毒液配制的比例和作用時間, 并將消毒指示卡發(fā)放到各科室, 及時檢測消毒液的濃度, 以達(dá)到消毒效果。并監(jiān)督檢查各科室使用前、使用中盛放消毒液容器消毒情況, 同時要進(jìn)行使用中消毒劑染菌情況的檢測。

1.2.4 在實(shí)際的工作當(dāng)中, 工作人員只重視對貯血冰箱的消毒, 而忽視對速凍冰柜及送血箱的消毒。為此, 質(zhì)控人員監(jiān)督檢查各科室對貯血冰箱及送血箱每周一次用2%戊二醛進(jìn)行消毒, 對低溫冰柜每月一次用2%戊二醛進(jìn)行消毒。如果有污染, 則用1:50的84消毒液立即消毒, 再用清水擦拭后晾干；對送血箱中使用的冰袋用后要用1:200的84消毒液浸泡10 min, 再用水沖洗后擦干。

1.2.5 有些工作人員在工作結(jié)束后, 只整理一下桌面, 對地面簡單的清掃一下。針對此情況, 在質(zhì)量控制分析會上要求各科室每天工作結(jié)束后, 必須對工作臺面、地面和各種物品進(jìn)行整理, 并用1:200的84消毒液消毒地面、臺面。對離心機(jī)、病毒滅活柜、無菌接管機(jī)等儀器每周用2%戊二醛進(jìn)行消毒,確保血液不受到污染。

2 結(jié)果

采取措施后, 血液抽檢合格率顯著提高, 因血液污染引發(fā)的投訴顯著降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 具體見表1, 表2。

表1 采取措施前后抽檢合格率比較表

表2 實(shí)行措施前后投訴率比較表

3 討論

隨著臨床用血的增多, 成分輸血快速發(fā)展, 血站采血量呈逐年上升的趨勢, 據(jù)有關(guān)統(tǒng)計每年以10%～15%的用血量遞增［2］。由此給血站工作帶來了不少的壓力, 加大了工作量。如何增加采血量, 提高采血效率, 獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)的好壞起著至關(guān)重要的作用。探索如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 提高血液檢驗水平, 保障臨床用血供應(yīng), 推進(jìn)血站事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展, 是血站急需研究解決的問題之一。獻(xiàn)血者的滿意度是衡量無償獻(xiàn)血可持續(xù)發(fā)展的一個重要指標(biāo)。獻(xiàn)血者通過無償獻(xiàn)血這種高尚的行為奉獻(xiàn)愛心, 本身是很值得尊重和贊揚(yáng)的, 如果在奉獻(xiàn)愛心的同時能得到護(hù)理人員全程優(yōu)質(zhì)服務(wù), 他們不但有成就感、被尊重感, 還會將自己的這種感受傳遞給親人、朋友,成為固定無償獻(xiàn)血者和積極地宣傳者［3］。反之, 則引起不滿和投訴, 影響獻(xiàn)血積極性, 對獻(xiàn)血工作造成被動。其中獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血過程中的消毒無菌條件要求較高, 本站通過采取上述措施后, 因血液污染而引發(fā)醫(yī)療糾紛大大減少了。在本市衛(wèi)生監(jiān)督部門的抽檢中, 采血環(huán)境、采血護(hù)士的手、使用中的消毒劑、物體表面的檢測合格率均達(dá)到100%, 使臨床用血更加安全。

［1］ 田麗亞.血站消毒工作的改進(jìn)分析.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(9):402-403.

［2］ 李燕紅,王敏,徐燕.淺談血站實(shí)驗室的消毒管理工作.中國醫(yī)藥指南, 2011,9(8):164-166.

［3］ 任紅霞,孟毓,高美葉.淺談血站采供血過程中的消毒感染管理.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2009,4(31):244-246.

266000 青島市中心血站(董永光 矯海燕)；平度市人民醫(yī)院(代衛(wèi)香)