李文霞

早期音樂配合綜合康復(fù)治療小兒腦性癱瘓的臨床研究

李文霞

目的 探討早期音樂配合康復(fù)治療小兒腦性癱瘓的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取本院2009年5月至2011年5月共收治的早期被診斷為腦性癱瘓的患兒66例, 將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。兩組患者均給予運(yùn)動療法、藥物治療等康復(fù)綜合治療, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予音樂治療, 如播放兒歌、童謠等,連續(xù)治療6個月。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的正常率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組, 兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期音樂配合綜合康復(fù)治療小兒早腦性癱瘓, 療效顯著, 值得推廣試用。

音樂療法；綜合康復(fù)；腦性癱瘓；療效

腦性癱瘓(簡稱CP), 也稱腦癱、大腦性癱瘓, 一般發(fā)生于受孕后至嬰兒期這段時間, 主要是由于發(fā)育缺陷及腦性損傷而引起的一種綜合征, 運(yùn)動障礙及姿勢異常是主要的臨床表現(xiàn), 常見病因有宮內(nèi)感染、腦缺氧、早產(chǎn)兒等［1］。盡管產(chǎn)科技術(shù)比之前有了較大提高, 早產(chǎn)高危兒及低體重兒的搶救成功率也不斷提高, 但小兒腦性癱瘓的發(fā)生率仍較高, 且有不斷上升的趨勢, 逐漸成為小兒神經(jīng)?？崎T診就診率最高的疾病。對于2009年5月至2011年5月鄭州兒童醫(yī)院收治的早期被診斷為腦性癱瘓的66例患兒, 本院對其采取了早期音樂配合綜合康復(fù)治療, 取得了良好的效果, 現(xiàn)作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2009年5月～2011年5月共收治的早期被診斷為腦性癱瘓的患兒66例, 將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組各33例。實(shí)驗(yàn)組中, 20例男, 13例女；年齡范圍6～18個月, 平均年齡(7.5±1.5)個月；5例強(qiáng)直型, 6例痙攣型, 5例共濟(jì)失調(diào)型, 3例肌張力低下型, 4例混合型。參照組中, 22例男, 11例女；年齡范圍6～18個月, 平均年齡(7.5±1.5)個月；7例強(qiáng)直型, 5例痙攣型, 4例共濟(jì)失調(diào)型, 5例肌張力低下型, 2例混合型。兩組患兒在年齡、性別、分型等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予運(yùn)動療法、藥物治療及高壓氧療法等綜合康復(fù)治療, 運(yùn)動療法1次/d, 連續(xù)三個月為一療程；其他療法則10次為一療程, 一療程結(jié)束后的15d再開始下一療程。在此基礎(chǔ)上, 實(shí)驗(yàn)組配合音樂療法治療,具體操作如下：在給予運(yùn)動療法時, 播放一些患兒喜歡的兒歌、童謠, 播放音量應(yīng)適中, 使其每次連續(xù)聽音樂的時間持續(xù)在15 min左右, 2次/d。連續(xù)1～2個月內(nèi), 重復(fù)聽2～3首曲子, 曲子節(jié)奏應(yīng)慢速或中速, 內(nèi)部起伏不應(yīng)過大。播放音樂前, 可先對患兒說些引導(dǎo)語, 但聽音樂時不要打擾患兒。

1.3 療效評定 在治療前及治療6個月后, 對患兒的大運(yùn)動、適應(yīng)能力、精細(xì)動作、社交能力及語言5個領(lǐng)域進(jìn)行測試。智齡：5個領(lǐng)域分?jǐn)?shù)的總和/5；發(fā)育商：(智齡/實(shí)際月齡)×100［2］。以發(fā)育商結(jié)果作為評判患兒智能的依據(jù), 可分為3個等級：正常, ≥85分；偏低, 70～84分；低下, ≤69分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理, P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個月的治療后, 兩組患兒的正常率均有了顯著提高, 實(shí)驗(yàn)組的正常率為39.4%, 參照組的正常率為9.0%, 兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效［n(%)］

3 討論

①腦性癱瘓主要發(fā)生于腦部, 但也會蔓延到四肢, 是導(dǎo)致出現(xiàn)兒童肢體殘疾、精神異常、智力障礙及交流障礙等疾病的原因之一, 嚴(yán)重影響了患兒的身心健康及正常生活。所以, 臨床工作者一直在尋找一種治療該癥的有效方法, 以期能夠改善患兒的殘疾及心理健康, 保障其正常生活。

②在過去的治療中, 主要是采用推拿、針灸、按摩等綜合治療方案。近幾年, 新興的音樂療法開始應(yīng)用于腦性癱瘓,并取得了較好的效果。音樂療法是一門新興學(xué)科, 是音樂和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。音樂療法是一種較為特殊的治療法, 因?yàn)樗峭ㄟ^生理與心理兩方面來實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo), 已在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域得到了較廣泛的應(yīng)用。音樂療法治療小兒腦性癱瘓, 其治療機(jī)理主要為：音樂對人體局部的大腦皮質(zhì)具有刺激與興奮作用, 經(jīng)過對大腦皮層的刺激與興奮, 把沖動傳送到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及其余部位, 然后進(jìn)行加工整合, 再利用傳導(dǎo)纖維來影響垂體、下丘腦等結(jié)構(gòu)分泌出酶、激素等活性物質(zhì), 從而可以對局部血流量進(jìn)行調(diào)節(jié), 以增強(qiáng)細(xì)胞的興奮性, 最終起到改善人體神經(jīng)、消化、心血管等系統(tǒng)的功能作用, 并維護(hù)正常的心理及生理節(jié)律平衡［3］。

③在本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患兒采用了早期音樂配合綜合康復(fù)治療的方法, 參照組單純采用綜合康復(fù)治療法, 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒適應(yīng)能力及正常率的提高均明顯高于參照組, 兩組比較, 具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

綜上所述, 早期音樂療法配合綜合康復(fù)治療小兒腦性癱瘓, 具有費(fèi)用低、效果明顯等優(yōu)點(diǎn), 比單純采用綜合康復(fù)治療的效果顯著, 值得在臨床推廣試用。

［1］ 林梅,李強(qiáng),潘紅飛, 等.早期音樂配合綜合康復(fù)治療小兒腦性癱瘓的觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012,9(18):189-190.

［2］ 楊紅賓,阿依古麗·阿吉.綜合康復(fù)治療小兒腦性癱瘓72例療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(12):127.

［3］ 張舉玲, 劉丹, 程立紅等.頭、體針加音樂治療小兒腦癱肢體功能療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2010,10(01):39.

450052 鄭州兒童醫(yī)院/康復(fù)中心一區(qū)