羅健虹

社區(qū)健康教育對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

羅健虹

目的 探討社區(qū)健康教育對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 對照組患者均給予常規(guī)的治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合社區(qū)健康教育干預(yù)，采用生活質(zhì)量量表(QOL-BREF)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域方面的評分均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，生活質(zhì)量較對照組患者有顯著提高。結(jié)論 對老年糖尿病患者實施社區(qū)健康教育對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

糖尿病；老年；社區(qū)；健康教育；生活質(zhì)量

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在糖尿病患者的治療和管理過程中承擔(dān)著重要的任務(wù)，老年患者對糖尿病防治知識的缺乏，自我保護意識薄弱[1]，因此社區(qū)應(yīng)做好老年糖尿病患者的健康教育工作，以保證臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診2011年1月～2013年1月間收治的128例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各64例，其中觀察組男患者37例，女患者27例，年齡60～82歲，平均(72.4±2.2)歲，病程4～16年，平均(7.9±1.5)年。對照組男性患者35例，女性患者29例，年齡60～84歲，平均(73.2±2.5)歲，病程5～17年，平均(8.2±1.7)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)胰島素或降糖藥物治療，每次就診時告知患者藥物的使用方法以及下次復(fù)診的時間，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取如下健康教育干預(yù)措施。

1.2.1 心理指導(dǎo) 多數(shù)老年患者在長期用藥治療過程中會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極與患者進行交流溝通，通過交談了解患者存在的心理問題，并針對性的進行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何放松心情，如指導(dǎo)患者通過調(diào)整呼吸頻率達到舒緩緊張焦慮的情緒，通過讀書、看報、聽?wèi)蚯扰d趣愛好來緩解內(nèi)心的壓力。同時，耐心解答患者心中的疑慮，滿足患者合理的心理需求，多安慰、關(guān)心和鼓勵患者，使患者能夠以良好的心態(tài)面對疾病，積極配合醫(yī)護人員的治療。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 護理人員首先應(yīng)告知患者合理飲食在糖尿病治療過程中的重要性，應(yīng)根據(jù)每位患者的病情以及飲食習(xí)慣為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，并根據(jù)患者的血糖控制情況及時的調(diào)整飲食計劃。囑患者應(yīng)以松軟米飯、發(fā)酵面食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果及粗纖維食物，多攝人不飽和脂肪酸，避免攝入高糖、高脂飲食，嚴格限制鈉鹽的攝入量，蛋白質(zhì)的攝取要以豆類及動物性蛋白為主[2]。并根據(jù)自身的體重、身高和運動量等具體情況合理安排一日三餐的熱量攝入，按照攝入的熱量中碳水化合物占50%、蛋白質(zhì)占20%、脂肪占30%的比例，三餐要定時定量、合理分配。

1.2.3 運動指導(dǎo) 定期適量運動能增強體質(zhì)，降低血糖和體重，還可減少服藥劑量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵和指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，運動鍛煉應(yīng)以有氧運動為主，如：慢跑、游泳、打羽毛球、打太極拳等，但運動量應(yīng)循序漸進，且不可空腹運動，宜在餐后1～1.5 h開始運動，以免發(fā)生低血糖。運動中如感到頭暈、無力、出汗應(yīng)立即停止運動[3]。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用藥物，保證患者的規(guī)律用藥。醫(yī)務(wù)人員詳細介紹每種藥物的使用方法、療效、使用劑量、適應(yīng)證及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。并針對老年患者記憶力差的特點，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在每瓶口服藥上面黏貼醒目的服藥標(biāo)簽，提醒患者藥物的用法及用量。對于使用胰島素泵治療的患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的劑量，避免同一部位反復(fù)注射。同時，通過定期電話或上門隨訪的形式詢問患者用藥情況。

1.2.5 自我監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期自我監(jiān)測血糖，每次測量應(yīng)準(zhǔn)確記錄，為調(diào)整藥物用量及治療方案提供依據(jù)[4]。同時向患者介紹糖尿病的常見并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者如何防治各種并發(fā)癥，指導(dǎo)患者如何做好足部護理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。患者治療過程中易發(fā)生低血糖，因此護理人員應(yīng)告知患者治療過程中如何監(jiān)測自身的病情，一旦出現(xiàn)疲乏饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸等癥狀時應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生，此時應(yīng)可立即進食糖果、餅干等含糖食物或立即就醫(yī)。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月后采用生活質(zhì)量量表(QOL-BREF)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，該量表共26個問題條目，包含4個領(lǐng)域：生理、心理、社會和環(huán)境，評分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域方面的評分均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，生活質(zhì)量較對照組患者有顯著提高。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分

3 結(jié)論

在社區(qū)通過健康教育可以幫助患者配合治療和護理，使其盡快恢復(fù)健康，對糖尿病患者進行心理、飲食、運動、用藥等多方面的指導(dǎo)，能夠提高患者相關(guān)知識的知曉率，促使其改變不良的生活習(xí)慣，建立健康生活方式，從而達到控制疾病和提高生活質(zhì)量的目的。

[1] 王寧.基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)對糖尿病患者的健康教育.中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(1):289.

[2] 火麗穎.社區(qū)老年糖尿病患者的健康教育.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(3):353.

[3] 杜亞麗,于麗敏,王秀麗.社區(qū)健康教育對糖尿患者生活的影響.中國實用醫(yī)藥,2009,4(13):227-228.

[4] 楊建芳.健康教育對社區(qū)老年糖尿病患者生活質(zhì)量效果評價.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(8):62-63.

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