江琳 張少錄 柯明娜

慢性心力衰竭患者的護(hù)理管理

江琳 張少錄 柯明娜

目的 比較不同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者的住院天數(shù)、費(fèi)用和療效的影響。方法收集慢性心力衰竭患者126例, 隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理模式組和新型護(hù)理模式組(護(hù)士管床制), 比較兩組患者的住院天數(shù)、費(fèi)用和心功能改善的情況。結(jié)果 ①兩組患者入院一般資料均明顯差別；②與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比, 新型護(hù)理模式可以顯著減少慢性心力衰竭患者住院天數(shù)和費(fèi)用, 以及更好的改善患者心功能。結(jié)論 對(duì)于慢性心力衰竭患者, 更加嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)患者出入量及血壓和心率的變化, 對(duì)減少住院天數(shù)和費(fèi)用, 以及心功能的改善均具有重要的價(jià)值。

慢性心力衰竭；護(hù)理管理；心功能

心力衰竭是心內(nèi)科常見(jiàn)急重癥之一, 心力衰竭患者病情重且變化快, 因此, 如何做好心力衰竭患者的護(hù)理成為目前護(hù)理研究的熱點(diǎn)之一。本課題擬初步探討如何能夠更好的提高心力衰竭的護(hù)理質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2010年8月至2012年10月在本科住院的慢性心力衰竭患者126例, 患者年齡為(61.4±3.5)歲,男性72例, 女性54例。

1.2 方法 將患者隨機(jī)分為兩組, 傳統(tǒng)護(hù)理模式組(63例)和新型護(hù)理模式組(63例)。傳統(tǒng)護(hù)理模式組為：每2 h測(cè)量患者血壓及心率1次, 記錄每24 h出入量情況, 每日早上與患者及家屬進(jìn)行相關(guān)病情的溝通。新型護(hù)理模式組為：測(cè)量患者血壓及心率1次/d, 記錄每4 h出入量情況, 同時(shí)與患者及其家屬溝通相關(guān)病情2次/d, 并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心衰相關(guān)知識(shí)的教育, 包括如何控制液體入量, 如何做到低鹽飲食, 如何觀察自己呼吸和心率變化情況等［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院率、住院費(fèi)用、心功能分級(jí)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 連續(xù)變量采用( x-±s)表示, 分類(lèi)變量采用百分率表示；組間比較采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn), P＜0.05表示差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象一般資料比較 由表1可見(jiàn), 兩組患者分組時(shí), 基線資料均相似(P＞0.05), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組研究對(duì)象一般資料比較

2.2 兩組研究對(duì)象結(jié)果比較 由表2可見(jiàn), 與傳統(tǒng)護(hù)理模式組患者相比, 新型護(hù)理模式組患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用明顯減少, 心功能情況改善更明顯, 差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組研究對(duì)象結(jié)果比較

3 討論

本研究結(jié)果表明, 對(duì)于慢性心力衰竭患者, 與本院傳統(tǒng)護(hù)理模式相比, 采用護(hù)士分管床的工作模式可以節(jié)省住院天數(shù)及費(fèi)用, 同時(shí)還能夠更好的改善患者心功能。

既往有研究結(jié)果表明, 對(duì)于慢性心力衰竭患者, 需要更加嚴(yán)格的液體管理, 才能更好的改善患者的預(yù)后。以此同時(shí),對(duì)于使用血管活性藥物的慢性心衰患者, 血壓和心率的動(dòng)態(tài)變化對(duì)藥物的調(diào)整也具有重要的臨床意義。因此, 要求護(hù)理工作人員能夠做到更加仔細(xì)的護(hù)理, 以小時(shí)為單位評(píng)估患者的出入量情況, 及血壓和心率的情況。

本研究對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行更加嚴(yán)密的管理, 每小時(shí)評(píng)估患者血壓和心率以此, 以此同時(shí), 評(píng)估患者出入量4 h/次,這無(wú)疑在一定程度上增加了護(hù)士的護(hù)理工作量, 但是, 我們發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過(guò)上述更加嚴(yán)格的護(hù)理監(jiān)測(cè)后, 患者的液體管理以及血管活性藥物的調(diào)整均較傳統(tǒng)模式得到了更好的優(yōu)化, 從而在很大程度上減少了患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用, 以及更好的改善了患者的心功能［3］。

［1］ 楊翠萍, 劉艷麗.心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(35):54.

［2］ 葉燕.老年慢性心力衰竭患者低鈉血癥73例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012(30):55-56.

［3］ 齊虹.慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版), 2011(3):28-29.

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院