賈秀省

胰島素泵在治療2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究

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目的 探討研究胰島素泵在治療2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2011年3月至2013年1月間所收治的2型糖尿病患者37例, 對其使用胰島素泵治療情況與效果進(jìn)行了臨床監(jiān)測及綜合調(diào)查分析。結(jié)果 無低血糖例次發(fā)生, 且手術(shù)切口愈合良好。經(jīng)CSII治療后的血糖水平恢復(fù)至正常水平, 而治療前后的胰島素用量相比無顯著差異。結(jié)論 使用胰島素泵能縮短圍手術(shù)期時長, 又可以保證手術(shù)安全促進(jìn)切口愈合, 有效降低局部或全身感染的幾率, 降低了低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒及代謝紊亂的發(fā)生幾率。

胰島素泵；糖尿??；血糖

糖尿病已成為老年慢性病中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾?。?］。糖尿病患者若經(jīng)腹部手術(shù), 心臟或顱腦外傷等因素會致使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài), 其圍手術(shù)期的血糖水平控制對患者的病情發(fā)展關(guān)聯(lián)顯著［2］, 在臨床上往往使用胰島素泵(CSII)對糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行血糖控制［3］。為探討研究胰島素泵在治療2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果, 本文選擇了鄭州市中醫(yī)院2011年3月至2013年1月間所收治的2型糖尿病患者37例進(jìn)行了臨床監(jiān)測及綜合調(diào)查分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年3月至2013年1月間所收治的2型糖尿病患者37例作為研究對象, 平均年齡為(58.9±5.4)歲；男性23例, 女性14例?；颊叩钠骄∈窞?8.6±2.5)年。

所有納入研究的患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

①既往糖尿病患者或入院后確診的2型糖尿病患者。

②患者臨床未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重感染、酮癥、酸堿失衡及水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1.2 治療方法 患者中膽絞痛發(fā)作急診手術(shù)7例, 開放性粉碎性骨折6例, 其余24例均為擇期手術(shù)。

37例患者均使用美敦力易泵(美國生產(chǎn)制造), 通過連接導(dǎo)管及在臍兩側(cè)皮下埋置針頭將基礎(chǔ)量胰島素持續(xù)注入。胰島素泵中裝配諾和靈R(諾和諾德公司生產(chǎn)), 用量使用患者體重計及入院血糖值進(jìn)行計算, 以全天用量的一半作為基礎(chǔ)量, 將此模擬人體胰島素分泌曲線持續(xù)泵入, 剩余的一般胰島素在餐前進(jìn)行分次注入, 每日餐前30 min使用泵加注胰島素?；A(chǔ)量可以視血糖水平表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整。待血糖穩(wěn)定3 d以上后, 可以視病情安排手術(shù)操作。

1.3 臨床指標(biāo)的監(jiān)測與效果對比 使用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的Sure step穩(wěn)步血糖儀對兩組患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,控制目標(biāo)為：術(shù)前空腹6.0～8.4 mmol/L；術(shù)中血糖6.8～10.9 mmol/L；術(shù)后血糖6.8～9.1 mmol/L；餐后血糖則控制在8.2～11.4 mmol/L。在手術(shù)日及術(shù)后禁食期間所有患者均只給予基礎(chǔ)胰島素, 進(jìn)餐后在依據(jù)進(jìn)食量調(diào)整三餐前的給予劑量。醫(yī)護(hù)人員圍手術(shù)期應(yīng)特別關(guān)注血糖低于3.4 mmol/L的指標(biāo)時, 觀察此時患者是否已經(jīng)發(fā)生了低血糖癥狀并及時對癥處理。

對患者的在入院初、FBG、PBG等血糖控制指標(biāo)進(jìn)行了觀測記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

患者在治療前后的血糖水平及胰島素用量如表1, 可見術(shù)后第3 d血糖恢復(fù)正常, 并無低血糖例次發(fā)生, 且手術(shù)切口愈合良好。顯示出經(jīng)CSII治療后的血糖水平恢復(fù)至正常水平。而治療前后的胰島素用量相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 患者治療前后的血糖及胰島素用量對比

3 討論

胰島素泵是由充滿胰島素的儲液器、驅(qū)動泵、電池及可自行調(diào)節(jié)胰島素量的電腦芯片所組成的一種胰島素輸注系統(tǒng)［4］, 其可實現(xiàn)模擬人體生理胰島素分泌, 有助于達(dá)到機(jī)體對胰島素的穩(wěn)定吸收, 并實現(xiàn)平穩(wěn)地控制血糖的目的。

本文對近兩年內(nèi)的2型糖尿病患者37例臨床手術(shù)期使用胰島素泵情況來看, 手術(shù)效果良好且無低血糖、高滲性昏迷及代謝紊亂等綜合癥的發(fā)生。綜合來看胰島素泵主要通過模擬正常胰腺胰島素分泌生理模式, 持續(xù)性向患者體內(nèi)輸入基準(zhǔn)胰島素, 對患者在夜間及凌晨的高血糖峰值進(jìn)行有效穩(wěn)定的控制, 對于手術(shù)患者可以視病情需要設(shè)置并調(diào)整胰島素用量, 確保其在手術(shù)期間的平穩(wěn)血糖水平, 有效降低長效胰島素因夜間所可能導(dǎo)致的低血糖幾率。既能夠縮短圍手術(shù)期時長, 又可以保證手術(shù)安全促進(jìn)切口愈合, 有效降低局部或全身感染的幾率, 降低了低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒及代謝紊亂的發(fā)生幾率。

［1］ 吳嘉維, 顧蘭, 徐琴娟．規(guī)范化護(hù)理對2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析．護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011,26(15):1420～1421．

［2］ 黃文鋒.胰島素泵在2型糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué), 2010,31(10):22～24.

［3］ 夏景義．胰島素泵治療糖尿病16例臨床療效觀察．河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(3):475～476．

［4］ 景良洪, 賀英, 陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011,26(21):1996～1997.

450007 鄭州市中醫(yī)院糖尿病科